液體活檢(LiquidBiopsy)與傳統的組織活檢相比有著(zhù)迅速、便捷、損傷性小等眾多優(yōu)點(diǎn)。臨床醫生可以用它來(lái)監測腫瘤對治療的反應,預測腫瘤復發(fā)。從長(cháng)遠角度來(lái)看,液體活檢還能夠幫助醫生在患者未出現任何癥狀的時(shí)候發(fā)現最初期的腫瘤。從血液中游離的DNA片段中取得的基因組信息甚至可以指出體內腫瘤發(fā)源的部位。
正是由于這些原因,大量的投資目前正在涌入開(kāi)發(fā)液體活檢的初創(chuàng )公司。研究人員認為,如今的問(wèn)題已不再是液體活檢能否在將來(lái)取代手術(shù)活檢,而是液體活檢在何時(shí),以哪種形式取代手術(shù)活檢。近日,著(zhù)名科學(xué)期刊《Nature》上發(fā)表的一篇文章對不同類(lèi)型的液體活檢進(jìn)行了盤(pán)點(diǎn)。
液體活檢目前主要有三個(gè)方向:分析游離的腫瘤DNA、考察血液中完整的腫瘤細胞和收集由腫瘤細胞釋放出的外泌體。
在健康的人體內,每時(shí)每刻都有DNA片段流入到血循環(huán)中,腫瘤排出的DNA片段也夾雜在其中。下一代測序技術(shù)的到來(lái)讓使用液體活檢來(lái)分析游離腫瘤DNA成為可能,因為它能夠區分腫瘤DNA序列與正常DNA序列。而且,數字PCR(DigitalPCR,dPCR)能夠讓研究人員量化檢測一段特定的腫瘤DNA序列,即使腫瘤DNA的水平只占血液中游離DNA總量的千分之一。
“這些檢測的靈敏度非常高,”紐約大學(xué)Langone醫學(xué)中心的皮膚病學(xué)家DavidPolsky博士說(shuō)。他的研究證明,微滴式數字PCR系統(dropletdigitalPCRSystem)可以通過(guò)追蹤游離DNA來(lái)監測治療后的轉移性黑色素瘤。“正因為這些測試在實(shí)驗室里的驚人表現,醫生們對它們寄予厚望。”
如今,數字PCR已經(jīng)變得非常容易和廉價(jià),這意味著(zhù)很多液體活檢測試將有望被廣泛采用。事實(shí)上,已經(jīng)有一些先行者對這一方法進(jìn)行了嘗試。例如,香港中文大學(xué)的盧煜明教授運用液體活檢對中國南方的男性進(jìn)行鼻咽癌(Nasopharyngeal Cancer)檢查。他的團隊在1300名健康男性中發(fā)現3人患有早期鼻咽癌(1期)。“我們能夠在1期發(fā)現他們非常重要!”盧教授說(shuō),因為95%的1期鼻咽癌患者在治療后能夠幸存。這三名患者及時(shí)獲得了治療,至今仍然健在。
數字PCR的局限性在于,臨床醫生必須知道他們要尋找什么樣的異常DNA序列。如果醫生們不知道導致癌癥的遺傳變異,那么測序可能是更好的選擇,它可以幫助醫生們發(fā)現基因突變。
此外,我們還可以從血液中收集到活的腫瘤細胞,并對其進(jìn)行DNA和RNA測序,以發(fā)現可能導致癌癥的突變。隨著(zhù)細胞分離技術(shù)的進(jìn)步,我們已經(jīng)能夠從病人血液中收集到足夠多的腫瘤細胞,以讓研究人員通過(guò)體外培養或者將它們移植到小鼠體內等方式進(jìn)行進(jìn)一步研究。任何從這些實(shí)驗中獲得的知識可以用來(lái)指導對病人的治療。
第三種液體活檢的目標是外泌體。它們是活細胞分泌的微小囊泡。這些囊泡中包含了母細胞的DNA、RNA和蛋白。目前,我們對外泌體的研究還處于初級階段,但是基于外泌體的腫瘤測試已經(jīng)進(jìn)入了市場(chǎng)。今年一月,位于馬薩諸塞州的生物技術(shù)公司Exosome Diagnostics推出的一款基于腫瘤外泌體中RNA檢測的血檢ExoDx?Lung(ALK)成功獲得了美國FDA的批準。外泌體不但可以從血液中收集,而且可從其他體液(如尿液)中獲取。這比從血液中提取更加容易,且更加便捷。
每一種新的檢測方式都為研究癌癥的生物學(xué)機制和病發(fā)過(guò)程提供了一個(gè)不同的視角。雖然,這些技術(shù)都還需要改進(jìn),但是醫生們已然十分看好液體活檢的前景。“它們對幫助病人找到正確的療法有著(zhù)很重要的作用,”丹娜法伯癌癥研究院(Dana-Farber Cancer Institute)的肺癌專(zhuān)家Geoffrey Oxnard博士說(shuō)。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥381、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥15消腫散結、清熱解毒,用于肺炎,闌尾炎。蜂窩組織炎,大劑量用于腫瘤。
健客價(jià): ¥7用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥39用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥24用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥76用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng )傷或術(shù)后腸道功能的恢復。
健客價(jià): ¥27清熱解毒,消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥12治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià): ¥40本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥15破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥32本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥68本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥34用于各種原因引起的白細胞減少癥。亦可用于預防癌癥放療、化療后白細胞減少。
健客價(jià): ¥22補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥26補硒藥。用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥33臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價(jià): ¥14健脾補氣,益氣生津。用于腫瘤化療后引起的骨髓抑制,免疫功能下降或兼有惡心、食欲不振、氣短乏力等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥1501.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥9調補氣血,扶正固本。用于癌癥、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥37溫腎健脾,補益氣血;用于癌癥放、化療引起的白細胞減少屬脾腎陽(yáng)虛,氣血不足證候者,癥見(jiàn)神脾乏力,少氣懶言,畏寒肢冷,納差便溏,腰膝酸軟等。
健客價(jià): ¥300用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價(jià): ¥12.8扶正固本,滋陰壯陽(yáng),解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽(yáng)痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥19