一直以來(lái)，醫學(xué)界都在致力于攻克癌癥，近年來(lái)，隨著(zhù)科技的發(fā)展，除了傳統的放療、化療和手術(shù)治療，也涌現出很多有望攻克癌癥的新方法。

一、通過(guò)血液檢測腫瘤DNA篩查發(fā)現早期癌癥

代表企業(yè)：Grail公司

這家創(chuàng )立于硅谷的公司去年提出了一項理念：治愈大多數癌癥的方法并非新藥，而是在仍能被治愈的早期階段及時(shí)檢測出癌癥。Grail公司認為，可以通過(guò)使用“高強度”(“high-intensity”)DNA測序來(lái)檢測出血液樣品中仍未被察覺(jué)的腫瘤細胞脫落的遺傳物質(zhì)。

這項研究需要耗費巨大的工程量，其目標在于發(fā)現癌癥的遺傳記號，并且證明篩查確實(shí)有助于診斷癌癥。Grail公司自去年起在吉布斯中心及其他社區醫院收集了7000例癌癥患者血樣，并于今年四月聲明，將研發(fā)能夠替代乳房X射線(xiàn)檢查的方法，可用于45歲以上女性每年進(jìn)行的乳腺癌篩查。

為此，Grail公司目前正在與梅奧診所等醫院合作，募集12萬(wàn)個(gè)接受乳房X線(xiàn)檢查女性的血液樣本。根據之前的癌癥發(fā)生率預測，一年內參加此項目的女性中，大約有650個(gè)將會(huì )發(fā)生乳腺癌。Grail公司將會(huì )通過(guò)分析這些血液樣品來(lái)驗證DNA檢測是否能夠正確“預測”出她們癌癥的發(fā)生。

支持癌癥篩查的論點(diǎn)顯而易見(jiàn)：三分之二在早期發(fā)現的癌癥能夠通過(guò)手術(shù)等方法治愈。但若在晚期被發(fā)現，80%已是絕癥。然而篩查也有明顯的弊端：可能發(fā)出假警報，或使患者盲目追求不必要的治療。

二、基于基因突變的廣譜腫瘤藥物

代表企業(yè):Loxo公司

在2017年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )年會(huì )上，一家名為L(cháng)oxo的小公司成為最閃耀的新星，Loxo是一家基于基因突變開(kāi)發(fā)廣譜腫瘤新藥的公司。年會(huì )上，紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的DavidHyman博士公布了由Loxo公司研發(fā)的抗癌藥物larotrectinib（LOXO-101）的三個(gè)早期臨床試驗（1個(gè)I期，1個(gè)II期，1個(gè)I/II期）數據（1）。國內外媒體爭相報道，引起了各界的極大關(guān)注。

這三個(gè)臨床研究并不大，一共涉及到55名晚期癌癥患者（43例成人，12例兒童）。不過(guò)，讓人驚喜的地方在于，與以往的新藥臨床研究不同，這些患者患的不是一種癌癥，他們分布在腎癌、膀胱癌、胃癌和肺癌等17種癌癥中，但是所有的患者也有個(gè)共性，他們都是原肌球蛋白受體激酶（tropomyosinreceptorkinase，TRK）融合基因突變攜帶者。

參與臨床試驗患者的癌種和所占比例

在這55名患者中，有50名患者接受治療的時(shí)間達到了統計分析的要求。其中有38名（76%）患者的病情得到客觀(guān)緩解，腫瘤縮小了。其中6名（12%）患者病情完全緩解，用現有的手段檢測不到腫瘤存在；32名（64%）患者病情部分緩解。在這些患者中，有30名患者的病情緩解時(shí)間超過(guò)一年。

三、CAR-T免疫療法

代表企業(yè)：南京傳奇生物（NanjingLegendBiotech）

在芝加哥舉行的美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（ASCO）年會(huì )上傳來(lái)了驚人的消息——來(lái)自中國的研究團隊，在采用CAR-T治療難治性或復發(fā)性的多發(fā)性骨髓瘤臨床試驗中，客觀(guān)反應率為100%！

更為重要的是，這項臨床研究中，一共有35名患者接受了CAR-T治療，所有患者都對CAR-T治療有反應，客觀(guān)響應率達到驚人的100%。讓人振奮的是，有19名患者中位隨訪(fǎng)時(shí)間為6個(gè)月，其中18名患者病情完全緩解，1名患者部分緩解，CAR-T治療有效率也是100%。該結果實(shí)力碾壓美國的BluebirdBio公司，成為ASCO的焦點(diǎn)。因為后者在臨床試驗中，只招募了21名患者，有18人的治療時(shí)間足夠長(cháng)，可供評價(jià)，其中只有15人對CAR-T治療有反應[2]。

此次CAR-T治療反應率能達到100%，這讓美國癌癥協(xié)會(huì )副首席醫務(wù)官LeonardLichtenfeld博士非常震驚，他表示：“達到100%實(shí)在是太難了，這些結果真是令人印象深刻！”

這項研究是由西安交通大學(xué)二附院與南京傳奇生物（NanjingLegendBiotech）聯(lián)合開(kāi)展的。在接受CAR-T治療的35名晚期復發(fā)或難治性的多發(fā)性骨髓瘤患者中，全部患者都有反應，在初次注射CAR-T細胞后的第10天，患者就表現出治療效果。其中19名患者的隨訪(fǎng)時(shí)間已超過(guò)4個(gè)月，能夠進(jìn)行有效評估：14名患者（74%）達到嚴格完全緩解（sCR）標準，沒(méi)有任何患者出現復發(fā)；4名患者（21%）達到非常好的部分緩解（VgPR）標準，1名患者（5%）達到部分緩解（PR）標準。

這三種方法已經(jīng)讓人們看到了攻克癌癥的希望，最終是一種方法表現突出，還是聯(lián)合應用發(fā)揮神效，都具有對人類(lèi)健康事業(yè)劃時(shí)代的貢獻。