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癌癥患者“止痛劑”

2018-04-10 來(lái)源:何裕民  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癌痛患者的心理治療既需借助一般的心理治療及行為干預方法,也還需運用一些比較特殊的方法手段。

 對于癌痛的藥物治療,世界衛生組織多年來(lái)推薦使用三階梯止痛法。近年來(lái),我們應用中醫藥制劑治療癌痛也取得了長(cháng)期穩定的止痛效果,而且避免了藥物依賴(lài)成癮等毒副反應。如果再同時(shí)合理使用心理治療,常可獲得最佳止痛效果。

 
癌痛患者的心理治療既需借助一般的心理治療及行為干預方法,也還需運用一些比較特殊的方法手段。就一般方法而言,主要有以下一些:

支持性“心療”
 
進(jìn)行支持療法時(shí),首先要學(xué)會(huì )傾聽(tīng)。治療者不論在任何情況下都要善于傾聽(tīng)患者的敘說(shuō),不管講的多么羅嗦,多么激動(dòng)都要認真耐心地傾聽(tīng)。這不僅為了了解患者病情,而且會(huì )使患者感到治療者非常關(guān)心他們的疾苦。一些患者盡情傾吐后也常常會(huì )感到疼痛輕松許多。
 
其次,需給于必要的解釋與建議,并盡可能幫助解決一些身心痛苦。癌痛患者存在著(zhù)這樣那樣的痛苦與不適,常常情緒很差。這時(shí),若盡可能地幫助解決一些痛苦與不適問(wèn)題,常能扭轉患者的癥情。如臨床上,對伴有消化道障礙或便秘的用止痛藥患者,我們就常指導他用各種簡(jiǎn)單方法先消解這些癥狀;如服用止痛藥有副反應,可或指導換藥,或幫助改變服用方法,減輕不適。唯有這樣,進(jìn)一步的治療才能順利進(jìn)行下去。

認知療法
 
認知理論認為:許多人存在著(zhù)錯誤的“自然聯(lián)想”,“只要→必定會(huì )→結果一定是怎樣”!比如說(shuō),許多癌癥患者誤以為“生了癌→一定治不好→出現疼痛→就是惡化/晚期的表現→必定離死不遠……”在這種錯誤的“自然聯(lián)想”下,患者消極地感受一切,其結果是疼痛越來(lái)越重,情況越來(lái)越差,再好的治療都無(wú)濟于事。此時(shí),“心療”的關(guān)鍵,就是阻斷這種錯誤的“自然聯(lián)想”,以各種方式(我們的經(jīng)驗是最好以類(lèi)同病情的、已康復了的患者的現身說(shuō)法,“示范”教育),來(lái)開(kāi)導他,扭轉他錯誤的認知,常常可以起到很好的消解癥狀,配合治療作用。

轉移注意焦點(diǎn)
 
心理治療中,素有“暗示”與“移情”等法,講的是運用心理學(xué)技巧,轉移患者的注意焦點(diǎn),以達到緩解某些癥狀的效果。這在癌痛患者中亦可試用。不過(guò),它對精神性、功能性疼痛的效果常常不錯,對器質(zhì)性疼痛只能起到某種輔助治療作用。試舉一例:
 
江西某乳腺癌患者告訴我,幾個(gè)月來(lái)一直手術(shù)一側胸口痛,痛得比較厲害。檢查來(lái)檢查去沒(méi)有發(fā)現什么陽(yáng)性征兆,就是痛。我號了脈,看了傷口,詳細了解情況,沒(méi)發(fā)現有任何異常,隨意說(shuō)了一句:“您現在又不痛?”她說(shuō):“是啊!看到您,我就不痛了。”我遂以肯定的口吻告訴她,沒(méi)有問(wèn)題,不是器質(zhì)性病變,更不是轉移,最多只是種條件反射,并很自信地和她說(shuō):“您以后也不會(huì )痛了。”四個(gè)多月后,她再次見(jiàn)到我,告訴說(shuō):“何教授,真神奇,就那8月份看了您以后,您的一句話(huà),我這4個(gè)多月來(lái)一次都沒(méi)痛過(guò),完全好了。”

行為治療
 
行為治療又稱(chēng)為矯正或學(xué)習療法,它根據行為學(xué)習及條件反射理論,消除和糾正異常并建立一種新的條件反射和行為的治療方法。
 
有人研究了188例晚期癌癥患者,每位患者給予行為干預治療20天,觀(guān)察治療前后疼痛緩解情況及生活質(zhì)量改善情況。結果癌癥疼痛控制總有效率達57.3%,其中輕、中、重度疼痛的緩解率分別為93.8%、67.5%和21.8%。在188例晚期癌癥患者中,經(jīng)行為干預治療后69.7%以上患者的生活質(zhì)量可以提高。可見(jiàn)行為干預療法對癌痛,尤其是輕、中度癌痛有較好的療效,并可提高晚期癌癥患者的生活質(zhì)量。
 
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