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癌癥骨轉移全面治療方案

2018-03-15 來(lái)源:拯救肝癌  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨轉移早期一般無(wú)任何癥狀,骨同位素掃描可發(fā)現有病變的骨骼。骨轉移癥狀與腫瘤轉移的部位、數量有關(guān)。

 骨骼是惡性腫瘤最常見(jiàn)轉移部位之一,且多為多發(fā)性骨轉移。

 
一、骨轉移癥狀及檢查方式
 
(一)骨轉癥狀
 
骨轉移早期一般無(wú)任何癥狀,骨同位素掃描可發(fā)現有病變的骨骼。骨轉移癥狀與腫瘤轉移的部位、數量有關(guān)。如肋骨轉移引起的胸痛,多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點(diǎn)的疼痛。脊柱轉移引起后背部正中或病變部位疼痛,而四肢或軀干的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。
 
骨轉移雖然不會(huì )直接威脅生命,但如腫瘤轉移到身體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果。因此對出現骨轉移患者應及時(shí)治療。
 
骨轉移瘤的主要癥狀為逐漸加重的局部疼痛,晚期可有病理性骨折,脊髓和神經(jīng)壓迫,甚至出現高鈣血癥。
 
骨轉移瘤所引起的疼痛等癥狀往往成為腫瘤患者的最大痛苦。椎體骨折可引起脊柱變形、活動(dòng)受限,甚至導致癱瘓。骨并發(fā)癥的發(fā)生還可以對患者造成嚴重的心理影響,進(jìn)一步嚴重降低癌癥患者的生活質(zhì)量。
 
腫瘤的治療需要多種方案的密切協(xié)作,骨轉移的治療是腫瘤綜合治療的重要內容,所以不能只單一應用一種方法,也不能只重視骨轉移而忽視原發(fā)腫瘤和其它部位轉移瘤的治療。
 
治療骨轉移瘤的方法很多,臨床上更重要的是醫生應該根據患者的具體情況,合理地選用手術(shù)、化療、放療、核素治療、止痛藥物等不同的治療方法,最大限度地減輕患者的痛苦,提高生存質(zhì)量。
 
骨轉移的好發(fā)部位在脊柱和軀干骨近端,發(fā)生于脊柱者占50%,股骨占25%,肋骨和胸骨占12%。最容易骨轉移的位置依次是:胯骨部位、脊椎部位、胸部肋骨部位、肩胛骨部位、腿部關(guān)節部位。
 
如何判斷是否有骨轉移的跡象呢?通常在確診以后,如果這些部位出現酸漲、疼痛、不舒服,走路骨骼有異響的時(shí)候,就要考慮是否有骨轉移了,這個(gè)時(shí)候就應該盡快去醫院做骨掃描,只要涉及這些敏感部位的疼痛,不舒服感,都應該首先考慮是不是有骨轉移的跡象了。
 
(二)骨轉檢查方式
 
1、PET-CT也就是常常說(shuō)的派特;
 
2、ECT也就是通常說(shuō)的骨掃描;
 
這2種檢查方式都能及時(shí)準確的發(fā)現是否已經(jīng)骨轉移了,對于骨轉移的診斷PET-CT(派特)優(yōu)于ECT(骨掃描)但由于派特費用昂貴,所以一般用骨掃描檢測,骨掃也能非常準確的判斷是否骨轉移。
 
二、骨轉移治療方案
 
(一)補鈣
 
骨轉移以后首先要及時(shí)給患者補充鈣,這時(shí)候鈣片、海帶、海苔一類(lèi)的含鈣高的食物,都是不錯的選擇,鈣是骨質(zhì)的主要成分,骨質(zhì)受損,就應該及時(shí)的補充(可以每天口服鈣爾奇D兩粒)。
 
(二)骨轉針
 
目前最有效控制骨轉移以后的主要方式“骨轉針”,能有效修補受損骨質(zhì),有效的抑制骨髓里面癌細胞的生成和發(fā)展。通常是直接靜脈滴注,21-28天是一個(gè)周期,骨轉藥物都能很好的緩解骨疼痛,骨轉針目前是很完善的一種藥物治療骨轉移的技術(shù),所以大家不要擔心骨轉針使用的副作用,這些副作用都是人體可以耐受的。
 
21天是人體一個(gè)生理循環(huán),所以在這里生理循環(huán)階段里面,腫瘤也罷、骨轉移也罷、腦轉移也罷,所有的癥狀不會(huì )有很大的變化,通常3個(gè)月左右就對一種骨轉移藥品形成了耐藥,骨轉針經(jīng)歷了3代的發(fā)展,如果骨轉藥品耐藥以后可以在3代藥品中選擇:
 
第一代:氯屈膦酸鹽;
 
第二代:帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽、伊班膦酸鹽
 
第三代:唑來(lái)膦酸
 
這三代骨轉藥品包含了大量的藥品可以供大家選擇,所以骨轉針耐藥以后不要著(zhù)急有的是可以使用的藥品,也就是說(shuō)骨轉移藥品至少有100多種可以選擇;雙膦酸鹽有較好的耐受性,主要不良反應包括:流感樣癥狀(骨痛、發(fā)熱、疲乏、寒戰及關(guān)節痛和肌痛)雙膦酸鹽可與化療、靶向治療、放療等常規抗癌治療及鎮痛藥聯(lián)用。
 
(三)放療
 
(1)單次放射適用于
 
①用于非中線(xiàn)骨轉移;
 
②行動(dòng)不便急需解決骨痛的患者。
 
(2)多次放射適用于
 
①因其他治療止痛無(wú)效因疼痛需要放療的骨轉移患者;
 
②有骨折風(fēng)險患者。
 
對大多數周?chē)鸁o(wú)器官組織的骨骼或重要結構的骨骼在初期的骨轉移患者,治療推薦單次大劑量放療。推薦單次放療用于活動(dòng)及搬運困難的晚期骨轉移患者。
 
放療,是因為劇烈的疼痛,沒(méi)有很有效的方案,放療就是首選,咱們不能讓患病的親人遭受生死般疼痛的長(cháng)期折磨。
 
(四)飲食和情緒控制
 
在采用合理治療方案的同時(shí),一定切記,抗癌最終依靠的是患者自身身體的抵抗力,因此一定要注意飲食,補充足夠的營(yíng)養,保證免疫力。同時(shí)要保持積極、樂(lè )觀(guān)的精神狀態(tài),也是至關(guān)重要的,癌癥的治療是一項系統工程。
 
在發(fā)現時(shí),首先不要恐慌,應該盡快確診、選擇適合的治療方案。近年來(lái),隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,癌癥正在逐漸從惡性疾病變成慢性疾病,通過(guò)合理的治療、患者的配合和積極的心態(tài)、以及家人的鼓勵和支持,患者能夠獲得較好的生存預期和生存質(zhì)量。
 
患者親人在發(fā)生疼痛的時(shí)候,要積極的引導,吸引注意力,不要讓患者一直一個(gè)人停留在怎么這么疼啊、疼的受不了啊,這些情況。
 
三、骨轉移飲食調整
 
(1)宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物。如薏米、甜杏仁、菱、海蜇、海參、茯苓、山藥、大棗、四季豆、香菇、核桃、甲魚(yú)。
 
(2)咳嗽宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無(wú)花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。
 
(3)發(fā)熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發(fā)菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚(yú)。
 
(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚(yú)、龜、甲魚(yú)、、淡菜。
 
(5)宜吃減輕放療、化療副作用的食物:鵝血、鯊魚(yú),蘑菇、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚(yú)、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋(píng)果、綠豆、黃豆、赤豆、、泥鰍、綠茶
 
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