腫瘤患者的家庭護理

2017-10-29 來(lái)源：大醫二院腫瘤2科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：當患者因患肢腫脹明顯而就醫時(shí)，水腫狀況已經(jīng)比較嚴重，治療通常比較棘手。

　　乳腺腫瘤患者

　　乳腺癌手術(shù)如果清掃腋窩淋巴結，淋巴管被切開(kāi)，使淋巴回流受阻，術(shù)后患肢易出現水腫，若處理不當，易引起淋巴管炎，使上肢腫脹加劇，不僅影響了患肢功能，也容易使患者出現情緒緊張、低落，嚴重影響其生活質(zhì)量。再者，多數的淋巴水腫出現在患者出院后，致使醫護人員不容易評估淋巴水腫情況。而當患者因患肢腫脹明顯而就醫時(shí)，水腫狀況已經(jīng)比較嚴重，治療通常比較棘手。

　　淋巴水腫重在預防。

　　術(shù)后早期發(fā)生的水腫往往可以自行消退，但術(shù)后數周至數月發(fā)生的水腫則往往為持續性或進(jìn)行性發(fā)展。

　　因此，患者應經(jīng)常進(jìn)行向心性按摩，促進(jìn)淋巴回流，降低淋巴水腫發(fā)生的可能性，而且淋巴水腫的預防宜長(cháng)期堅持。

　　怎樣的手臂算水腫？

　　一般定為患肢周徑比對側上肢周徑長(cháng)3cm以?xún)葹檩p度水腫，3～5cm為中度，大于5cm為重度水腫。

　　如何預防術(shù)后手臂水腫？

　　①預防感染：保持患側皮膚清潔；不在患肢手臂進(jìn)行有創(chuàng )性的操作，例如抽血、輸液、注射；避免蚊蟲(chóng)叮咬、燙傷等任何皮膚破損。患者一旦患肢受傷，應及時(shí)用肥皂及清水清洗干凈并覆蓋好，立即尋求醫務(wù)人員的幫助。

　　②避免高溫環(huán)境：患側手臂不要熱敷，沐浴時(shí)水溫不要過(guò)高；避免強光照射。

　　③避免負重：如避免提、拉、推過(guò)重的物品如背包等及從事重體力勞動(dòng)或較劇烈的體育活動(dòng)。

　　④避免予患肢任何外界壓力：如穿緊身衣或緊袖衣、患肢配帶手飾、測量血壓等。佩戴首飾或手表時(shí)一定要寬松；衣著(zhù)寬松；睡覺(jué)時(shí)盡量避免患肢受壓。。

　　⑤避免患肢長(cháng)時(shí)間下垂，應給予患肢支持。長(cháng)期靜態(tài)工作時(shí)應將患肢適度抬高，以增加淋巴液的回流。

　　⑥在做家務(wù)活、清洗玻璃器皿、碗盤(pán)時(shí)為避免割傷應戴手套并避免長(cháng)時(shí)間接觸有刺激性的洗滌液。

　　⑦在剪指甲時(shí)，當心不要損傷甲床。

　　⑧體育鍛煉很有必要，應在醫生的指導下進(jìn)行。避免患肢過(guò)度疲勞，一旦發(fā)生疼痛，應立即躺下，將手臂抬高。推薦幾種運動(dòng)項目：散步，游泳，騎自行車(chē)。

　　⑨維持適當的體重，吃低鹽和高纖維的飲食。禁煙酒。

　　⑩長(cháng)途旅行時(shí)，應穿彈力手套甚至彈性繃帶。

　　已發(fā)生患肢水腫者，在排除腫瘤復發(fā)、感染的情況下，可以配帶彈力手臂套以促進(jìn)淋巴液的回流。參加運動(dòng)如打網(wǎng)球、乒乓球或乘飛機的患者，也最好使用彈力手臂套，以預防水腫的發(fā)生。

　　淋巴水腫的自我護理方法

　　輕中度淋巴水腫：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢復訓練；戴彈力袖套；

　　重度淋巴水腫：戴彈力袖套；物理治療。如手臂變紅或異常硬，或水腫嚴重時(shí)應考慮有感染發(fā)生，應抗感染及對癥處理。

　　造口患者：

　　造口患者只是排便通路不同，選擇合適的造口護理用品，掌握造口護理技巧，完全可以愉快地生活。節假日期間走親訪(fǎng)友增多，應特別注意以下幾方面：

　　①飲食：不需要特別改變，均衡飲食便可，要注意多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，應避免食用刺激性強的辛辣食物和酒類(lèi)。回腸造口患者要少吃韭菜、芹菜等高纖維食物，防止阻塞造口。有些食物容易產(chǎn)生氣體及異味，例如洋蔥、大蒜、啤酒、碳酸飲料，應根據情況要隨時(shí)調整，如果有外出安排盡量避免或少吃這些食物。

　　②鍛煉和運動(dòng)：普通運動(dòng)對造口不會(huì )有影響，如游泳、跑步等，避免劇烈及有撞擊性的運動(dòng)，如籃球、足球、跆拳道等；避免舉重運動(dòng)，以減少造口旁疝的發(fā)生。沐浴與游泳：無(wú)論是粘貼著(zhù)造口袋還是脫下造口袋均能沐浴，沐浴對造口粘膜并無(wú)損傷，水也不會(huì )從造口進(jìn)入體內，無(wú)需蓋住造口。

　　③旅游：旅游是有益身心的事，無(wú)論乘船、飛機、火車(chē)對造口均不會(huì )有影響。但應將造口用品放在隨身行李內以便隨時(shí)更換，同時(shí)應帶比平時(shí)較多數量的造口袋以備緊急之需。

　　④性生活：當身體康復后，大部分造口人士基本上是可以恢復性生活的，建議先將造口袋排空。

　　⑤造口對藥物吸收的影響：結腸造口術(shù)后，大便通過(guò)腸道可能比以前更快。因此，需要在醫生指導下服用藥物，就診時(shí)，告訴醫生及藥劑師你接受了結腸造口術(shù)。他們會(huì )為你開(kāi)出在腸道內可以得到的最好吸收的藥物。如果你發(fā)現藥物不起作用，請咨詢(xún)醫生。但是未經(jīng)醫生允許，不要擅自停藥。

　　化療患者：

　　化療后回家請注意以下幾點(diǎn)：

　　1.注意休息，勞逸結合，可適當參加戶(hù)外活動(dòng)（如散步等），避免劇烈運動(dòng)。

　　2.保持樂(lè )觀(guān)、輕松的情緒，樹(shù)立戰勝疾病的信心，培養健康的業(yè)余愛(ài)好，陶冶情操。

　　3.加強營(yíng)養，多吃高蛋白（魚(yú)、蛋），高熱量（主食、米飯），高維生素（新鮮的蔬菜和水果）的食物。春節期間，不要暴飲暴食，不要吃辛辣、油膩的食物。

　　4.如有出院帶藥，按醫囑服藥，如口服化療藥物，如發(fā)生血象異常（如白細胞下降、血小板下降等），需及時(shí)就診，咨詢(xún)醫生是否需要停藥。

　　5.遵醫囑定期檢查血常規（每周2-3次），如有異常及時(shí)就醫。白細胞下降時(shí)，患者的抵抗力下降，易發(fā)生感染，不要去人多的公共場(chǎng)所；血小板下降，患者易出現出血，要注意安全，避免跌倒。

　　6.如果你手臂上有picc置管，還應注意：

　　a.治療間歇期每7天去醫院維護。

　　b.保持局部清潔，不可擅自撕下貼膜，貼膜上有卷邊，松動(dòng)，貼膜下有汗液或滲血時(shí)應來(lái)院處理。

　　c.穿刺處皮膚出現異常（紅、腫、痛、皮膚過(guò)敏等）及時(shí)來(lái)院處理。

　　d.平時(shí)置管側手臂不可拎重物，不可做引體向上，避免游泳。