美國癌癥協(xié)會(huì )：預防癌癥的九點(diǎn)建議

　　來(lái)自英國南曼徹斯特大學(xué)的MichelleHarvie教授在2015ASCO年會(huì )上指出，當前預防癌癥的建議大多來(lái)自觀(guān)察性研究，而非隨機試驗的結果。因此我們很難驗證觀(guān)察性研究中兩因素是否真的存在因果關(guān)系，但是這些隊列研究為我們展示了多對因素（如肥胖與癌癥、飲食與癌癥、鍛煉與癌癥）之間的相關(guān)性。

　　為了預防癌癥，美國癌癥協(xié)會(huì )（ACS）、世界癌癥研究基金會(huì )（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）三大部門(mén)聯(lián)合推薦了預防癌癥的幾種生活方式，具體如下：（這些建議大部分已得到最近的研究的支持）

　　（1）保持正常體重

　　（2）每天至少鍛煉30分鐘

　　（3）少喝含糖飲料

　　（4）避免高熱量飲食

　　（5）多吃蔬菜、水果、全谷物、豆類(lèi)等食物

　　（6）限制紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉）的攝入，避免加工肉制品

　　（7）限制酒精類(lèi)飲料的每天攝入量

　　（8）不亂服用補充劑

　　（9）低鹽飲食

　　具體研究結果如下：

　　1.保持正常體重

　　為了預防乳腺癌，ACS建議女性每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強度的體育鍛煉、每天最多飲用一杯酒精類(lèi)飲品、保持BMI＜25kg/m2。在一項包含2905名乳腺癌高危女性的臨床試驗研究中，接受ACS建議后該人群乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險降低了44%。

　　婦女健康倡議觀(guān)察研究，納入了64000名女性，發(fā)現，健康飲食（多吃蔬菜和水果、少吃肉類(lèi)食物、少喝酒精類(lèi)飲品）可以顯著(zhù)降低女性的乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險，BMI＜25kg/m2女性其乳腺癌發(fā)病風(fēng)險降低了20%，BMI=25-29.9kg/m2女性其乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險降低了30%。但是，需要注意的是，健康飲食并不能降低肥胖女性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。

　　這是因為BMI本身就是癌癥發(fā)生的一個(gè)危險因素。體脂過(guò)多會(huì )引發(fā)胰島素抵抗，胰島素和生長(cháng)因子水平升高則會(huì )促進(jìn)癌癥的發(fā)生。肥胖還可促進(jìn)雌激素的產(chǎn)生，而雌激素又可促進(jìn)多種癌癥的發(fā)生，此外，脂肪還可分泌促進(jìn)炎癥發(fā)生的細胞因子。

　　近期一項劑量/響應薈萃分析（包含了50項前瞻性觀(guān)察性研究）發(fā)現，成年人保持正常體重可預防某些特定類(lèi)型的癌癥，尤其是那些不適用激素替代療法（HRT）的癌癥。研究中發(fā)現，成年女性體重每增加5kg，其絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險相應的增加11%，發(fā)生子宮內膜癌的風(fēng)險相應的增加39%，發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險相應的增加13%。成年男性體重每增加5kg，其發(fā)生結腸癌的風(fēng)險相應的增加9%，腎癌的發(fā)生危險為正常體重成年男性的1.42倍。我們面臨的最大的難題是，成人的體重會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)而增加。

　　Harvie博士說(shuō)：“最大的難題之一是體重會(huì )隨著(zhù)年齡的增加而增多。”

　　2.每天至少鍛煉30分鐘

　　多項觀(guān)察性研究均發(fā)現，體育鍛煉可以降低乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌的發(fā)病風(fēng)險。一項針對美國和歐洲人群的前瞻性隊列研究發(fā)現，相對于缺乏鍛煉的人，鍛煉達到最低運動(dòng)推薦水平（每周代謝當量（MET）為7.5-15）的人群其癌癥死亡的風(fēng)險降低了20%。

　　2015年ASCO年會(huì )上，加利福尼亞大學(xué)的DonaldAbrams教授指出，鍛煉可改善癌癥患者的預后。近期一項關(guān)于乳腺癌和結直腸癌幸存者的薈萃分析研究（包含16個(gè)乳腺癌研究和7個(gè)結腸直腸癌研究，共有50000例患者）發(fā)現，積極鍛煉可以降低幸存者的乳腺癌和結直腸癌的致死率。因此，癌癥患者在接受治療后，更應該采納這些癌癥預防建議。

　　3.多吃蔬菜、水果、全谷物、豆類(lèi)等食物

　　除了控制體重和增加鍛煉外，飲食習慣也會(huì )影響癌癥的發(fā)生。近期一項包含近100萬(wàn)人的前瞻性隊列研究薈萃分析發(fā)現，多吃水果和蔬菜可降低人的全因死亡率和心血管死亡率，但卻與癌癥相關(guān)的死亡率無(wú)關(guān)。

　　4.限制紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉）的攝入，避免加工肉制品

　　此外，研究還發(fā)現紅肉并沒(méi)有我們想象的那么糟糕，至少在致癌方面是這樣的。歐洲癌癥與營(yíng)養前瞻性調查（EPIC）了45萬(wàn)人，其結果顯示，民眾所關(guān)心的是加工肉制品是否會(huì )升高癌癥的發(fā)病風(fēng)險。有研究發(fā)現，每天多吃50g加工肉制品，癌癥的發(fā)病風(fēng)險會(huì )升高11%，但是，該研究并未發(fā)現紅肉與癌癥的發(fā)病風(fēng)險有關(guān)。由此可見(jiàn)，應該引起大家的注意的是加工肉制品而非紅肉。

　　5.限制酒精類(lèi)飲料的每天攝入量

　　重度酗酒（每天飲酒5標準杯以上）與10種癌癥的發(fā)病密切相關(guān)：口咽癌（HR，5.13）、食管鱗狀上皮癌(HR,4.95)、乳腺癌(HR,1.61)、喉癌(HR,2.65)、結腸直腸癌(HR,1.44)、肝癌(HR,2.07)、胃癌(HR,1.2)、膽囊癌(HR,2.07)、胰腺癌(HR,1.19)以及肺癌(HR,1.11)。即使是少量飲酒（每天飲酒1標準杯）也可升高口咽癌(HR,1.17)、食管鱗狀上皮癌(HR,1.3)和乳腺癌(HR,1.05)發(fā)病風(fēng)險。

　　此外，不能忽略：不飲酒與總體死亡率相關(guān)，因為不飲酒患者的心血管發(fā)病率有升高趨勢。

　　6.不亂服用維生素類(lèi)補充劑

　　近期一項隨機性臨床試驗研究了健康人群食用維生素類(lèi)補充劑是否可以降低癌癥的發(fā)病風(fēng)險。然而，該研究帶來(lái)了發(fā)人深省的結果。葉酸可增加癌癥的發(fā)病風(fēng)險(HR,1.07)，特別是前列腺癌(HR,1.24)和結直腸癌(HR,1.28)；β-胡蘿卜素可增加肺癌(HR,1.20)和胃癌(HR,1.54)的發(fā)病風(fēng)險；硒可增加非黑素瘤皮膚癌發(fā)病風(fēng)險(HR,1.44)；維生素E可增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(HR,1.17)。

　　綜上所述，肥胖、缺乏鍛煉、攝入過(guò)量酒精均是我們應該著(zhù)重關(guān)注的因素。而飲食習慣對癌癥發(fā)生的影響的證據并不充分，仍需進(jìn)一步的深入研究以更好的確定兩者之間的關(guān)系。