癌癥晚期身體都會(huì )產(chǎn)生疼痛,但是很多人卻并沒(méi)有進(jìn)行有效的治療,這一方面是對止痛治療存在錯誤認知,另一方面是對止痛藥缺乏基本的了解。
癌癥疼痛
疼痛對癌癥患者的生存質(zhì)量有非常大的影響,除了影響本人的生活、情緒、食欲、睡眠等,也會(huì )因此對治療產(chǎn)生質(zhì)疑、抵觸。有數據顯示,50%~80%的癌癥患者疼痛未能得到有效控制,晚期患者訴有劇痛的高達60-90%,約有25%臨終前嚴重疼痛沒(méi)有得到緩解。上海首個(gè)癌痛門(mén)診的主診醫師陳琳指出:這一方面與患者及其家屬對止痛治療的認識存在誤區,另一方面是由于對止痛藥本身存在誤區而盲目拒絕使用止痛藥。
誤區一:晚期癌癥疼痛是難以避免的,能忍則忍
陳琳醫生解釋說(shuō):癌性疼痛到了疾病的晚期確實(shí)不可避免,但對于這樣的患者“以人為本”尤為重要。是讓他們在生命最后的這段時(shí)間里,平靜、無(wú)痛、安詳地度過(guò),還是讓他們一直在疼痛里掙扎?想必大家心里都會(huì )有同樣的答案。其實(shí)長(cháng)期受癌痛煎熬的患者是非常焦躁易怒的,他的不良情緒毫無(wú)疑問(wèn)會(huì )影響周?chē)娜耍鼤?huì )加重患者在生活自理方面的困難,從而厭世。
誤區二:止痛藥只是剛開(kāi)始吃有用,慢慢耐藥就沒(méi)有效果了
陳琳醫生解釋說(shuō):止痛藥確實(shí)會(huì )出現耐藥,但是這個(gè)問(wèn)題醫生能解決。只要堅持在醫生的指導下規范地進(jìn)行調整,就一定會(huì )有效止痛。我們最擔心的是患者發(fā)現現用的藥物止痛效果不好就擅自停藥,這會(huì )引起反跳,我們就不得不用加倍的劑量來(lái)止痛了。
誤區三:止痛藥是痛的時(shí)候才需要吃,不痛的時(shí)候不需要吃
陳琳醫生解釋說(shuō):對于有癌痛的病人來(lái)說(shuō),止痛藥是需要長(cháng)期服用的,如果需要減少用藥,也應該在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下逐步減藥,千萬(wàn)不要想吃就吃,想停就停。我們還發(fā)現有的病人認為自己疼痛減輕了,就擅自“減量”,把止痛藥掰成兩半,吃半片,他不知道的是:每種藥物的結構是不一樣的,不是所有藥物吃半片,就是一半的劑量。象我們現在最常用的奧施康定,剪掉一半,就等于沒(méi)吃。
誤區四:止痛藥不能隨便吃,會(huì )越吃越多,容易上癮
陳琳醫生解釋說(shuō):很多病人或家屬拒絕止痛藥的原因,都是認為用了止痛藥“會(huì )上癮”,這是我在門(mén)診給病人解釋次數最多的問(wèn)題。現在的止痛藥,如奧司康定(一種用于緩解持續的中度到重度疼痛的藥物),這種嗎啡類(lèi)的止痛藥沒(méi)有天花板效應。WHO關(guān)于癌痛治療的其中一個(gè)原則就是“以無(wú)痛為目的,不應對藥量限制過(guò)嚴而導致用藥不足”。SFDA也已經(jīng)取消了對癌癥病人使用嗎啡的極量限制。我經(jīng)常跟病人強調:疼痛是咖啡類(lèi)藥物天然的拮抗劑,只要你的癌痛存在,都能用,無(wú)需去考慮是否上癮的問(wèn)題。
誤區五:是藥三分毒,止痛藥有副作用
陳琳醫生解釋說(shuō):任何藥物都會(huì )有副作用,但不能因為它有副作用而因噎廢食。大家都知道化療藥是殺敵一千,自損500,但我們?yōu)槭裁礇](méi)有因此而放棄化療?止痛藥的副作用相比其主要功效要小很多,而且醫生也能把這些副作用處理好,所以應該說(shuō)是很安全的,癌痛對患者身心的摧殘比起止痛藥給患者帶來(lái)的副作用更大。
陳琳醫師認為,抗癌是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程,在這段時(shí)間里,醫生不僅關(guān)注對疾病本身的治療,對患者生存質(zhì)量也非常關(guān)心。長(cháng)期以來(lái),大家都習慣把治病放在最重要的位置上,忽視了患者作為一個(gè)“人”,他生存的質(zhì)量是否得到保障。一個(gè)被癌痛折磨的人,他不會(huì )有好心情,也吃不好、睡不香,因為疼痛,他不得不纏綿病榻、悲觀(guān)厭世,壓抑和焦躁的情緒往往會(huì )發(fā)泄在親人身上。因此,我非常希望有更多的醫生、病人和家屬能重視癌痛的控制,為提高癌癥病人的生活質(zhì)量而努力!
益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3600益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥101.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥275主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥65解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥170結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥119.5適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1500解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥198本品單藥適用于表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線(xiàn)治療以及既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥2565主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥410適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥160絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥146清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結。用于由氣血瘀滯、熱毒內阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià): ¥63解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥269.8解毒,消腫,止痛。用于中晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥300解毒,消腫,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥143軟堅散結、解毒定痛、養血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(cháng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102