患者講述——扛不住一年七八萬(wàn)藥費

　　2月4日下午3點(diǎn)多，7名患者代表前往北京市人社局。今年62歲的老張是患者代表之一，2013年，他被查出患有胃腸道間質(zhì)瘤。老張說(shuō)，2013年12月至2014年2月，他先后兩次手術(shù)切除腫瘤。腫瘤切除后，醫生告訴他，治療間質(zhì)瘤最好的藥是瑞士諾華公司生產(chǎn)的格列衛，術(shù)后需終身服用，否則危及生命。

　　老張于5年前退休，每月的退休金有3000元，兩次手術(shù)以及服用一年正版格列衛花費了46萬(wàn)元，幾乎花光家里積蓄。今年年初，老張看到了媒體關(guān)于陸勇代購印度仿制格列衛的報道。他按照報道中提到的藥廠(chǎng)名稱(chēng)與對方聯(lián)系并匯款，大概10天后收到了10個(gè)月的格列衛仿制藥，總共2000元錢(qián)。老張說(shuō)，服用后感覺(jué)很好，各項指標都很正常。對于北京未將格列衛納入醫保的問(wèn)題，老張說(shuō)：“我曾經(jīng)向很多部門(mén)反映過(guò)……”

　　王女士是北京市的一名公務(wù)員，患有胃腸道間質(zhì)瘤5年，需要服用格列衛，“每年七八萬(wàn)的藥費我已經(jīng)無(wú)法繼續承受，準備改吃印度仿制藥了。”王女士說(shuō)。

　　老張和王女士均參加了瑞士諾華公司在中國組織的一項患者援助項目。項目規定家庭年收入12萬(wàn)以下的患者，購買(mǎi)3個(gè)月的藥品后，可憑相關(guān)材料經(jīng)指定醫生確認后，公司可再贈送9個(gè)月的格列衛。若沒(méi)有參加這個(gè)項目，老張和王女士每年購藥的費用將在28萬(wàn)元左右。

　　進(jìn)口藥有優(yōu)惠但很麻煩

　　據記者了解，瑞士諾華公司推行的一項“格列衛全球患者援助項目(GIPAP)”，家庭年收入低于12萬(wàn)元人民幣的患者，自費購買(mǎi)3個(gè)月的藥品后，可憑發(fā)票、醫學(xué)評估、經(jīng)濟評估、醫保證明及其他相關(guān)資料，經(jīng)指定醫院的格列衛注冊醫生確認后，再將全部材料郵寄到格列衛辦公室。通過(guò)審核后，即可享受援助計劃，獲得9個(gè)月的免費藥物。而病前享受低保的患者可以獲得全部藥物捐贈（即因病致窮者不在捐贈范圍內）。

　　目前，國內每盒格列衛的售價(jià)是23500元，患者通常一個(gè)月需要服用一盒藥物，如參與援助項目即買(mǎi)三贈九，則一年需花費70500元。

　　多名患者告訴記者，參與援助項目，需每個(gè)月親自到指定發(fā)藥地點(diǎn)領(lǐng)藥，每次只可領(lǐng)一個(gè)月的分量；除非沒(méi)行動(dòng)能力一般是不能代領(lǐng)的；領(lǐng)藥時(shí)還必須現場(chǎng)把藥一粒一粒擠出來(lái)，再把盒子、說(shuō)明書(shū)、錫板交回。

　　“這是為了防止我們把藥轉手賣(mài)掉賺錢(qián)，所以每次領(lǐng)藥都要自備盒子，有點(diǎn)被人歧視的感覺(jué)。”患者王女士告訴記者。據了解，北京目前僅有兩個(gè)藥房可以領(lǐng)藥。一個(gè)是位于朝陽(yáng)區廣渠路的北京永裕大藥房，另一個(gè)是位于海淀區阜成路的北京新特藥房。

　　市人社局——國家先調整地方才調整

　　在市人社局，患者代表說(shuō)明來(lái)意后，相關(guān)負責人接待了他們。這位負責人表示，近幾年有患者寫(xiě)信反映此事，此前陸勇案的報道他也在關(guān)注。該負責人稱(chēng)，按照國家有關(guān)部門(mén)的要求，納入醫保的藥品需要符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、能夠保證供應等原則。

　　此外，本市醫保藥品報銷(xiāo)范圍是依據國家人社部出臺的國家醫保藥品報銷(xiāo)目錄，并結合本市醫保基金收支情況等進(jìn)行調整制定的。在2009年調整醫保藥品目錄時(shí)，國家規定在國家醫保目錄的基礎上，各地只有15%的調整權限，這15%調整要組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行研究論證。目前，北京市的醫保藥品報銷(xiāo)范圍是2010年制定、2011年實(shí)行的。當時(shí)國家和北京的醫保報銷(xiāo)目錄都沒(méi)有將格列衛等這一類(lèi)藥品納入報銷(xiāo)范圍。

　　“藥品價(jià)格改革、醫保藥品目錄的調整是一個(gè)復雜的工作。國家首先要對藥品目錄進(jìn)行調整，然后北京市再按照國家要求進(jìn)行調整。其次，調整目錄涉及到多個(gè)部門(mén)，比如，2010年，北京市專(zhuān)門(mén)成立了藥品目錄調整領(lǐng)導小組，該小組由市政府牽頭，涉及到人社局、衛生局、發(fā)改委、財政局、藥監局、中醫局、經(jīng)信委、監察局等多個(gè)部門(mén)，領(lǐng)導小組共同制訂原則、程序，再組織專(zhuān)家，有臨床醫生、藥品專(zhuān)家等，針對領(lǐng)導小組確定的原則對藥品目錄進(jìn)行篩選、調整。”該負責人說(shuō)，按常規，國家每四年到五年會(huì )對醫保藥品報銷(xiāo)目錄進(jìn)行調整。

　　延伸：特效藥使生存率提高到90%

　　中國慢粒白血病患者有10萬(wàn)人左右，每年新增患者約為1.3萬(wàn)人，發(fā)病率約為0.5/10萬(wàn)。格列衛的發(fā)明使慢性粒白血病患者的十年生存率從以前的不到50%，提高到現在的90%。

　　除了慢粒白血病，間質(zhì)瘤也是格列衛的主要適應癥之一。胃腸道間質(zhì)瘤，發(fā)病率約為20/10萬(wàn)。瑞士格列衛研發(fā)成功前，該病術(shù)后5年復發(fā)率超過(guò)50%、生存率不足40%；如今使用該藥后有效率超過(guò)80%。推薦閱讀>>>2015世界癌癥日：癌癥防控目標，實(shí)現并不遙遠>>>