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乙肝用藥治療至少需堅持一年以上

2014-05-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝治療是持久戰,抗病毒治療的療程應在1年以上,治療期間千萬(wàn)不要隨便停藥。抗病毒治療期間要切記每3個(gè)月復查肝功能、HBVDNA、B超等指標。

  乙肝的抗病毒方案主要包括以干擾素為基礎的治療,和以核苷類(lèi)似物為基礎的治療,我們不妨從這兩類(lèi)治療入手,來(lái)看乙肝抗病毒的停藥標準。

  一、干擾素抗病毒的停藥標準

  普通干擾素,每周3次或隔日1次,皮下注射,一般療程為6個(gè)月,如果有應答,為提高療效亦可延長(cháng)療程至1年或更長(cháng)。可根據患者的應答和耐受情況適當調整劑量及療程。如治療6個(gè)月仍無(wú)應答,則停藥,可改用或聯(lián)合其他抗病毒藥物。聚乙二醇干擾素(佩樂(lè )能或派羅欣)每周1次,療程1年。

  至于滿(mǎn)1年療程是否要停藥,這要根據HBsAg、HBeAg、HBVDNA等病毒復制指標的動(dòng)態(tài)變化情況,判斷繼續用藥是可能獲得進(jìn)一步療效,如果預計延長(cháng)療程可獲得更好療效,則要適當延長(cháng)療程。

  二、核苷類(lèi)似物抗病毒的停藥標準

  e抗原陽(yáng)性的慢性乙肝患者,在達到DNA轉陰、ALT復常、e抗原發(fā)生血清學(xué)轉換后,要再治療至少1年,就是所謂的鞏固治療,其間至少要有兩次監測,每次間隔半年,如果一直保持療效,也就是鞏固治療至少一年后可以停藥。同時(shí)強調總的用藥療程至少超過(guò)兩年,可能有些患者治療半年的時(shí)候DNA就陰轉了,同時(shí)也發(fā)生了e抗原血清學(xué)轉換,這種患者可能要鞏固治療一年半,因為總的療程沒(méi)到兩年。有了這兩條標準來(lái)限定,很多患者既能取得很好的療效達到停藥,而且會(huì )大大降低停藥后的復發(fā)。

  對于e抗原陰性的慢乙肝患者,原則上DNA陰轉、ALT正常后,至少再繼續治療一年半(經(jīng)過(guò)至少3次復查,每次間隔6個(gè)月)仍保持不變、且總療程至少已達到2年半者,可考慮停藥。但由于停藥后復發(fā)率較高,建議延長(cháng)療程。

  三、過(guò)早停藥的危害

  乙肝治療是持久戰,抗病毒治療的療程應在1年以上,治療期間千萬(wàn)不要隨便停藥。抗病毒治療期間要切記每3個(gè)月復查肝功能、HBVDNA、B超等指標。目前的口服抗病毒治療雖然不能殺滅乙肝病毒,但可以抑制病毒的復制,保持病情長(cháng)期穩定,延緩或阻止病情進(jìn)展,使患者能正常地工作和生活。過(guò)早停藥,乙肝病毒有可能再次大量復制,使肝臟受到更嚴重的損傷,導致肝功能失代償、肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌的發(fā)生。

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