乙肝病毒攜帶者約占我國總人口的1／3，其中有3000萬(wàn)乙肝病毒攜帶者已經(jīng)演化成慢性乙肝。乙肝病毒感染患病率的上升，無(wú)疑促成了乙肝用藥市場(chǎng)的無(wú)限潛力。乙肝用藥市場(chǎng)也在不斷龐大，那么乙肝用藥市場(chǎng)現狀如何呢？

　　抗病毒類(lèi)來(lái)勢迅猛，市場(chǎng)集中度極高

　　乙肝藥物在零售市場(chǎng)主要分為保肝護肝類(lèi)、抗病毒類(lèi)、降酶退黃類(lèi)、免疫調節類(lèi)及其他類(lèi)別。其中，保肝護肝類(lèi)和抗病毒類(lèi)為主要的使用類(lèi)別，2005年第4季度兩者的市場(chǎng)占比合計達73％，2007年達到81％，增加了8個(gè)百分點(diǎn)，主要是由抗病毒類(lèi)藥物的侵占所致。

　　抗病毒類(lèi)藥物的不斷擴張，逐漸稀釋了其他類(lèi)別的市場(chǎng)份額，保肝護肝類(lèi)首當其沖，市場(chǎng)份額逐年下滑，由2005年第4季度約50％的占有率下滑到2007年同期的42％。

　　保肝護肝類(lèi)藥的生產(chǎn)廠(chǎng)家眾多，產(chǎn)品多數以“保肝、護肝、緩慢調理、舒緩平常輕微不適”為主要訴求，雖在抗病毒類(lèi)藥物咄咄逼人的攻勢下市場(chǎng)有所縮小，但其固有的消費人群和醫患長(cháng)期沉淀下來(lái)的認知習慣，使其依然擁有一定的空間。但同時(shí)可以看到，該類(lèi)產(chǎn)品在超大型城市和高發(fā)病率的南方城市的集中度較高，排名前五位品牌的市場(chǎng)份額在北京、上海、深圳和廣州的集中度均超過(guò)70％，北京和上海分別達87.4％和80.8％，沈陽(yáng)則相對較小。

　　抗病毒類(lèi)藥物主要由核苷類(lèi)藥物組成，其在零售市場(chǎng)的銷(xiāo)售絕大因素來(lái)源于醫生處方的拉動(dòng)。之前該類(lèi)產(chǎn)品寥寥無(wú)幾，核苷類(lèi)基本是由賀普丁壟斷，但隨著(zhù)后來(lái)者的加入，賀普丁一品獨大的局面才被打破。目前，抗病毒類(lèi)產(chǎn)品的數量相對于保肝護肝類(lèi)要少很多，在零售市場(chǎng)銷(xiāo)售產(chǎn)品的廠(chǎng)家暫不足10家，在北京、上海、深圳、廣州和沈陽(yáng)五城市前三名品牌的合計份額均在90％以上，最低的深圳也有91.5％。

　　對于一個(gè)新興的市場(chǎng)，誰(shuí)率先進(jìn)入，誰(shuí)就占領(lǐng)先機。面對乙肝抗病毒類(lèi)藥巨大的市場(chǎng)潛力，廝殺的氣息正愈釀?dòng)鷿狻Ｏ嘈烹S著(zhù)現有競品的鋪貨面擴大和更多新品的進(jìn)入，該類(lèi)藥物將是未來(lái)乙肝零售市場(chǎng)一個(gè)新的眼球點(diǎn)。

　　西藥漸強，中藥失守

　　在乙肝藥的零售市場(chǎng)上，正上演一場(chǎng)中成藥和化學(xué)藥的份額爭奪戰。中成藥占比逐漸萎縮，2005～2007年三年的第4季度同比逐年減少，由2005年的54.8％跌到2007年的41.0％。值得注意的是，減少的13.8個(gè)百分點(diǎn)是被化學(xué)藥所吞并

　　分析發(fā)現，化學(xué)藥規模壯大主要得益于抗病毒類(lèi)藥物份額的拉升。究其原因，由于乙肝患者的患病情況大多是通過(guò)化學(xué)檢測各生化指標的方式來(lái)衡量，抑制病毒復制成為首要任務(wù)，因此也推動(dòng)和加強了抗病毒類(lèi)藥物的臨床用量。片劑和膠囊劑是乙肝藥物零售市場(chǎng)的主要劑型，占了80％以上的份額；顆粒劑、丸劑、茶劑等也有一定的份額；注射劑主要在醫院領(lǐng)域應用。

　　國企應搶奪先機

　　乙肝巨大的市場(chǎng)需求自然吸引了眾多投資者的眼光，但毋庸置疑的一個(gè)客觀(guān)事實(shí)是：國內眾多廠(chǎng)家紛紛扎堆在保肝護肝類(lèi)領(lǐng)域，而在新崛起的抗病毒類(lèi)藥物市場(chǎng)中，僅見(jiàn)個(gè)別國企身影，其余均是國際醫藥巨頭。國內企業(yè)除了內爭的同時(shí)還需多方面“練功”來(lái)抵御咄咄逼人的外奪，莫待市場(chǎng)被對手壟斷后才想到去攻城略地，否則將痛失難得的先機。

　　7月22日，國家藥品不良反應監測中心發(fā)布《第30期藥品不良反應信息通報》表示，乙肝治療藥物拉米夫定和替比夫定可引起一種名為橫紋肌溶解的罕見(jiàn)嚴重不良反應。消息傳來(lái)，令不少慢性乙肝病人開(kāi)始懷疑，這兩種藥能不能繼續服用，有些患者開(kāi)始考慮、甚至已經(jīng)準備停藥。

　　“在這兩種藥物的說(shuō)明書(shū)中，都寫(xiě)著(zhù)可能引起橫紋肌溶解損害的警示。只是覺(jué)得醫生和患者可能還未對此給予足夠的重視，監測中心才予以通報，希望使醫患雙方給予更深的關(guān)注。”專(zhuān)家介紹，“這種不良反應在臨床上還是非常罕見(jiàn)的，如能盡早發(fā)現進(jìn)行治療，預后還是很好的。只有處理不及時(shí)，才會(huì )發(fā)展到橫紋肌溶解的地步。”因此，一旦患者服藥后發(fā)現彌漫性肌肉疼痛、肌肉觸痛、肌無(wú)力、關(guān)節痛等癥狀，應立刻到醫院就診。

　　外資搶占新地，國企分散經(jīng)營(yíng)

　　2007年第4季度14城市合計前五位品牌為：賀普丁、葵花護肝片、博路定、易善復膠囊和三奇堂養生健肝茶。其中有三個(gè)品牌為化學(xué)藥，賀普丁和博路定均屬抗病毒類(lèi)，兩者合計占了市場(chǎng)將近30％的比例；中成藥葵花護肝片也有11.5％的占比，三奇堂養生健肝茶雖然進(jìn)入前五名，但其僅在北京地區銷(xiāo)售，屬于明顯的地域產(chǎn)品。

　　葵花護肝片在14城市合計保肝護肝類(lèi)品牌排名中居首。護肝類(lèi)在零售市場(chǎng)有將近40多家企業(yè)同臺競技，基本是國內企業(yè)，表現最為突出的當屬葵花藥業(yè)的產(chǎn)品，其次表現不錯的是哈藥六廠(chǎng)、吉林修正和廣州奇星的產(chǎn)品。

　　葵花護肝片憑借多年密集的廣告傳播和營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )推廣，在消費人群中具備了一定的知名度，市場(chǎng)占比最大的市場(chǎng)在上海，達37.0％，而在北京和沈陽(yáng)不及10％。但要看到，與2006年第4季度相比，北京和沈陽(yáng)分別增長(cháng)了0.4％和15.8％，而另外三城市均有所回落。其他品牌的護肝片地域銷(xiāo)售情況明顯，未能形成品牌效益。

　　核苷類(lèi)產(chǎn)品現基本是由外資合資企業(yè)壟斷，國內企業(yè)偏少。在2005年上半年之前，一直是由葛蘭素史克的賀普丁（拉米夫定）獨霸市場(chǎng)。賀普丁對服用對象具有一定范圍限制，而其較高的耐藥性也引起一定爭議，但這些都無(wú)損其在無(wú)同類(lèi)競爭對手的情況下稱(chēng)雄。隨著(zhù)賀普丁專(zhuān)利到期，葛蘭素史克開(kāi)始對自身乙肝領(lǐng)域的產(chǎn)品進(jìn)行補充和完善，2005年下半年在零售市場(chǎng)推出了“賀維力”。同期，天津藥物研究院推出了“代丁”，這兩只藥物的化學(xué)成分均為阿德福韋酯，比拉米夫定在安全性和耐藥性上略?xún)?yōu)，因此從賀普丁手中分走了少許市場(chǎng)份額，但沖擊力度當時(shí)尚未形成。

　　隨著(zhù)上海施貴寶2006年開(kāi)始在零售市場(chǎng)大力推廣化學(xué)成分為恩替卡韋的“博路定”，這一市場(chǎng)開(kāi)始發(fā)生了新變化。上海施貴寶充分運用其早在上市前半年就組建的銷(xiāo)售隊伍，挨個(gè)城市進(jìn)行鋪貨滲透，東征西戰，使得“博路定”的增長(cháng)速度迅猛。截至2007年第4季度，博路定在北京、上海、深圳、廣州和沈陽(yáng)五城市的市場(chǎng)份額已經(jīng)突破25％；特別是上海，達到了34.3％；除了沈陽(yáng)2006年暫無(wú)銷(xiāo)售記錄之外，其他四城市的份額同比均明顯增長(cháng)，北京和深圳同比增幅高達483.4％和328.0％。

　　迅速增長(cháng)的博路定不斷蠶食賀普丁的市場(chǎng)，同時(shí)國內其他廠(chǎng)家推出的阿德福韋酯產(chǎn)品也發(fā)起對賀普丁的沖擊，使得賀普丁在各城市的市場(chǎng)份額開(kāi)始出現明顯下滑，2007年第4季度，賀普丁在五城市同比增長(cháng)均為負值，特別是沈陽(yáng)，出現了41.8％的負增長(cháng)。但不可否認的是，新品的不斷涌入，一方面使得產(chǎn)品相互間的競爭加劇，另外一方面也共同做大了這塊“蛋糕”，使得抗病毒類(lèi)藥物在零售市場(chǎng)銷(xiāo)售規模逐年擴大。

　　目前乙肝抗病毒藥物大致分為兩類(lèi)，即干擾素和核苷類(lèi)藥物。盡管相比之下后者的總體安全性更高，但也有相應的不良事件。專(zhuān)家建議，乙肝患者在接受抗病毒治療時(shí)，一定要謹守“3大鐵律”。

　　不要麻痹大意

　　雖然肌病發(fā)生率不高，橫紋肌溶解更是非常罕見(jiàn)，而且橫紋肌溶解也可以由于劇烈運動(dòng)和藥物導致運動(dòng)性橫紋肌溶解和藥物性橫紋肌溶解，但患者也不要掉以輕心，如果感到肌肉疼痛或無(wú)力，必須盡快去醫院復診，以便醫生做出相應的處理，這樣就可以預防嚴重不良事件的發(fā)生。

　　不要忽視隨訪(fǎng)

　　抗病毒治療需要堅持相當長(cháng)的時(shí)間，其間一定要遵照醫囑定期回門(mén)診隨訪(fǎng)，這有助于第一時(shí)間發(fā)現不良反應。復查時(shí)，有些患者可能CK增高，但不必過(guò)于緊張。這一現象不止見(jiàn)于核苷類(lèi)藥物，高血壓藥、降脂藥等藥物也存在類(lèi)似的情況。“此時(shí)如果沒(méi)有肌肉疼痛、肌無(wú)力的癥狀，就不必停藥，但要定期復查CK，而且要查得更頻繁些。”

　　不要擅自停藥

　　科學(xué)規范的抗病毒治療有助于預防肝硬化、肝癌的發(fā)生，延長(cháng)乙肝病人的壽命，這一結論已被大規模臨床試驗所證實(shí)。擅自停藥，必然使過(guò)去的治療前功盡棄，甚至病情反彈。“為了避免罕見(jiàn)的不良反應，舍棄實(shí)實(shí)在在的治療效果，讓病毒卷土重來(lái)，確實(shí)因噎廢食。”

　　而對于停藥，專(zhuān)家指出：“不是不能停藥，而是要科學(xué)停藥。具體到占慢性乙肝60％的e抗原陽(yáng)性患者，科學(xué)停藥的前提就是‘雙達標’，即病毒DNA檢測不到，同時(shí)發(fā)生e抗原血清學(xué)轉換（即e抗原消失，出現e抗體），在此基礎上堅持治療一段時(shí)間，就有希望停藥。雖然在實(shí)現‘雙達標’方面，替比夫定更有優(yōu)勢，但何時(shí)停藥還要按醫囑執行。”

　　乙肝用藥市場(chǎng)潛力巨大，乙肝藥物隨處可見(jiàn)，因此無(wú)論是乙肝病毒攜帶者，還是慢性乙肝患者，在使用藥物時(shí)都需慎重，尤其要在醫生指導下進(jìn)行，以免造成病情惡化。