有關(guān)專(zhuān)家指出，乙肝抗病毒治療中，加藥效果優(yōu)于換藥，隨意換藥不僅遠期療效不好，且會(huì )增加耐藥風(fēng)險，導致多重耐藥。
一項關(guān)于慢性乙肝萬(wàn)人調研數據顯示：乙肝患者自行停藥或者換藥的比例為63%。其中換藥的常見(jiàn)原因有三種：一是治療一段時(shí)間發(fā)現效果不好；二是即使目前治療效果好，但擔心遠期耐藥而換藥；三是發(fā)生耐藥后趕緊換藥。
針對這種情況，2010年新版《中國慢乙肝防治指南》明確指出：因對某一核苷（酸）類(lèi)發(fā)生耐藥而先后改用其它苷（酸）類(lèi)藥物治療，可篩選出對多種苷（酸）類(lèi)耐藥的變異株。因此，應避免單藥序貫治療，即換藥。目前已上市的核苷類(lèi)藥物中，拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋3種藥物均存在交叉耐藥位點(diǎn)。
專(zhuān)家指出，當乙肝患者開(kāi)始抗病毒后，應記住要堅持規范監測，不要隨意、輕易換藥。如果使用某一藥物治療半年效果好的話(huà)，應繼續原藥。
如果半年監測結果發(fā)現療效不佳，但還未耐藥，這就提示以后出現耐藥的可能性較大，此時(shí)最好加用沒(méi)有交叉耐藥的藥物，而不應草率換藥。中山大學(xué)附屬第三醫院傳染性疾病科主任醫師高志良說(shuō)，以前對于臨床耐藥主要是換藥，后來(lái)發(fā)現即使換藥后，仍有20%-30%的病人會(huì )出現耐藥。現在越來(lái)越多的臨床數據表明：加藥優(yōu)于換藥，聯(lián)合治療能夠明顯減少耐藥率。
如果患者已發(fā)生耐藥，也需加一個(gè)耐藥位點(diǎn)不同的藥，聯(lián)合治療，以期達到提高療效、降低遠期耐藥率的目的。日本最新的一項研究顯示，132例拉米夫定耐藥的患者加用阿德福韋治療3年后，87%患者重獲乙肝病毒轉陰，而耐藥率僅1.6%。
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健客價(jià)： ￥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥13.5清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
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