什么叫做肝穿刺

　　肝穿刺是在B超、CT的定位和指引下，刺穿肝臟部位表面皮膚，到達肝臟，以便獲取肝臟標本大約10~25毫克，通過(guò)對獲取的肝臟樣本在顯微鏡下進(jìn)行化學(xué)分析，了解肝細胞的形態(tài)和組織出現的異常狀態(tài)和嚴重的程度，對于各種肝臟疾病的鑒別診斷，明白肝臟病變的活動(dòng)性，然后制定相應的治療方案。

　　為什么要做肝穿刺

　　肝穿刺是肝臟組織的一種活檢手段。它的創(chuàng )傷性相對血清檢查要大，但是對于肝臟生理狀態(tài)的準確性要好很多，很多患者不易接受，做肝穿刺的患者一般是肝纖維化比較嚴重，正常的小葉和肝細胞結構已經(jīng)遭到破壞，有假小葉形成，大多數處于肝硬化的階段。

　　肝穿刺可以診斷肝臟腫大的具體原因，通過(guò)對樣本的分析，可以幫助判斷患者是病毒性肝病還是中毒性肝病。這些分析的結果都有助于患者治療方案的制定和用藥治療。總之，做肝穿刺，可以幫助診斷病情，根據患者身體反應的情況做針對性的治療。

　　肝穿刺可能出現的危害

　　肝組織活檢的穿刺方法有很多，如一般肝穿刺術(shù)、套管針穿刺術(shù)、分葉針切取術(shù)。這三種穿刺比較容易造成肝損傷或者肝出血，而快速肝穿刺術(shù)屬于抽吸是活檢術(shù)，比較安全。現在普遍采用Menghini一秒鐘肝穿刺。只要嚴格按照

　　肝穿刺的適應癥和禁忌癥選擇是否進(jìn)行肝穿刺活檢，術(shù)前和術(shù)后做好充分的準備和護理，不會(huì )加重原有肝臟的病變和病情。

　　怎么做肝穿刺

　　1、患者仰臥身體右側靠床沿，先鋪好腹帶，并將右手置于枕后。

　　2．穿刺點(diǎn)一般為右側腋中線(xiàn)第8、9肋間

　　3．消毒局部皮膚，用2%利多卡因由皮膚至肝被膜進(jìn)行局部麻醉。

　　4．備好快速穿刺套針

　　5．先用三棱針在穿刺點(diǎn)皮膚上刺孔，由此孔將穿刺針靠肋骨上緣與胸壁呈垂直方向刺入0.5-1.0cm。然后將注射器內生理鹽水推出0.5-1.0ml.

　　6．將注射器抽成負壓并予保持，同時(shí)囑患者先吸氣，然后于深呼氣末屏住呼吸(術(shù)前應讓病人練習)，繼而術(shù)者將穿刺針迅速刺入肝內并立即抽出。總計穿刺深度不超過(guò)6.0cm。

　　7．拔針后立即以無(wú)菌紗布按壓創(chuàng )面5-10分鐘，再以膠布固定，并以高彈力腹帶束緊。

　　肝穿刺要注意什么

　　⒈有些人不適合做肝穿刺，如兒童、老年人、不能合作的病者，常規的檢查就能達到目的病人，有出血傾向、嚴重的貧血的患者，肝病癥狀比較明顯如肝昏迷、腹水、重癥黃疸，肝功能衰竭者，嚴重高血壓者等；

　　⒉術(shù)前1到2天先進(jìn)行常規的肝生化檢查，凝血功能檢測，對血常規、血小板、胸透、腹部超聲檢查，術(shù)前一天和手術(shù)當天，需要注射維生素K1十毫克各1次；

　　⒊術(shù)前配合練習送氣以消除恐懼和緊張，術(shù)前半小時(shí)測血壓、脈搏，排空小便，術(shù)后絕對臥床24小時(shí)等；