肝腹水4大臨床癥狀 7大治療方法

2014-02-07 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：本文將詳細介紹肝腹水的臨床癥狀以及治療方法。

　　肝硬化腹水俗稱(chēng)肝腹水，近幾年肝腹水真是越來(lái)越常見(jiàn)了，那么肝腹水有什么癥狀呢？又該怎么治療呢？下面一起了解一下。

　　肝腹水的臨床癥狀：

　　1、腹水出現前患者常有腹脹感，當大量腹水形成時(shí)，腹脹加重，可自行觀(guān)察到腹部逐漸膨隆，腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹，增大的腹腔甚至影響患者生活起居，行走困難，大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容積減少，肺部受壓致呼吸頻率增加，呼吸淺表甚至憋氣，出現端坐呼吸和臍疝。典型體征為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，大量腹水時(shí)全腹叩濁。

　　2、肝腹水時(shí)除腹部大量腹水致腹部膨隆外，還常伴有雙下肢水腫，常常是可凹性水腫。

　　3、腹水發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、大便次數增多等腹腔刺激癥狀。

　　4、其它癥狀：肝硬化腹水患者亦可能與消化道出血、肝性腦病等其它合并癥同時(shí)出現，則應有貧血、神志精神不正常等相關(guān)臨床表現。

　　肝腹水的治療：

　　1、一般治療：包括臥床休息，限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250～500mg。如果尿鈉在10～50mmol/24h，說(shuō)明鈉潴留不甚嚴重者，鈉的攝入量每日為500～1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當于低鹽飲食。一旦出現明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增1000～2000mg。一般每日攝水量應限于1500毫升。如血清鈉小于130mmol/L，每日攝水量應控制在1000毫升以下。血清鈉小于125mmol/L，每日攝水量應減至500毫升到700毫升。

　　2、利尿劑治療：如雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg：40mg。開(kāi)始用安體舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過(guò)0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。

　　3、反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白：用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同時(shí)靜脈輸注白蛋白40g。

　　4、提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

　　5、腹水濃縮回輸：用于治療難治性腹水，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。禁忌癥包括：感染性腹水、癌性腹水和內源性?xún)榷舅匦愿顾恢囟雀喂δ軗p害（血清膽紅素大于85umol/L），嚴重凝血機制障礙或肝性腦病（3～4期）病人；近期內有食管靜脈曲張破裂出血病人；伴嚴重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通過(guò)濃縮處理成500毫升，再靜脈回輸。

　　6、腹腔-頸靜脈引流術(shù)：即PVS術(shù)，它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥，如發(fā)熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。目前，主要適用于下列患者：頑固性腹水無(wú)法行肝移植者；頑固性腹水，而有許多腹部外科手術(shù)瘢痕不能行腹穿放腹水的患者；頑固性腹水無(wú)條件行反復放腹水治療的患者。

　　7、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)（TIPS）：能有效降低門(mén)靜脈壓力，創(chuàng )傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水，但易誘發(fā)肝性腦病。

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