中國醫學(xué)認為,肝硬化腹水屬于“鼓脹”、“水鼓”范疇,其產(chǎn)生原因有以下幾方面。
1飲食不節
嗜酒無(wú)度、飲食無(wú)節制,損傷脾胃,脾虛運化失常,濕濁蘊聚中焦壅阻氣機,肝失條達,氣血郁滯,脾虛愈甚,氣不化水,進(jìn)而波及于腎,腎司開(kāi)闔,腎虛開(kāi)闔不利,水濁漸積漸多,終成水腫。
2情志所傷
情志不暢,氣機失于條達,以致肝氣郁結,久則氣滯血瘀,橫逆而犯脾胃,至運化失常,水濕停留。
3黃疸、積聚等病
遷延日久,導致肝、脾、腎功能失調,氣血運行不暢,三焦氣化不利,水濕不化,聚而成水。
總之,形成腹水的主要原因是久病體虛,正不勝邪而致水濕停留。正虛為本,邪實(shí)為標,虛實(shí)交錯。氣虛與血虛則血行不暢,氣血不行則水濕留滯難化;脾為肝病波及之要害,又為運濕之樞紐,主運化,升清除濁,為“水腫之源”;肝腎同源,肝病日久必殃及腎,“腎司開(kāi)闔”,主水液的輸出與排泌。此外,慢性肝炎患者每易外感而犯肺。
肺居上焦如霧,脾居中焦如漚,腎居下焦如瀆。脾虛不能傳輸水微上歸于肺,肺失充養;腎虛不能蒸化水濕腎水上泛而犯肺,如此都可影響肺氣宣達肅降,而不能通調水道下輸膀胱。
因此,肺脾腎三焦氣化不利,氣血運行不暢,是造成水濕不化,形成腹水的主要原因。
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