肝腹水形成的病因主要有：充盈不足和外周血管擴張、充盈過(guò)度、腎臟因子和腹水的循環(huán)等是其主要影響因素。充盈不足和外周血管擴張主要是指：動(dòng)靜脈分流、外周血管擴張引起中心血管區血流下降和內臟靜脈血管床流量分離，而外周動(dòng)脈血管擴張是病變的根本；充盈過(guò)度部分肝硬化病人即使在沒(méi)有腹水的情況下也有鈉代謝障礙，因此體內有多量的鈉無(wú)法排出，而水鈉潴留可導致血漿容量膨脹、心博量增加和體循環(huán)血管阻力降低，循環(huán)高容量與門(mén)脈高壓可協(xié)同促使腹水形成；這是就形成肝腹水的病因。
其具體情況如下：
1、門(mén)靜脈壓力增高：超過(guò)300mmH2O時(shí)，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血癥：白蛋低于31g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲是肝腹水的病因之一。
3、繼發(fā)醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。
4、淋又巴液生成過(guò)多：肝靜脈回流受阻時(shí)，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多（每日約7-11L，正常為1-3L），超過(guò)胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔。
5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加也是肝腹水的病因。
有效循環(huán)血容量不足：致交感神經(jīng)活動(dòng)增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少均是肝腹水的病因。
肝腹水早期癥狀都有哪些特征
一：腹水伴肝腫大的肝腹水早期癥狀：尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大，晚期則肝可縮小；右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大；肝癌時(shí)則肝大且質(zhì)堅如石，肝腹水早期癥狀的表面可呈結節狀；當急性型肝靜脈阻塞時(shí)，則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴腹水迅速增長(cháng)。
二：腹部外形及移動(dòng)性濁音此種為典型的肝腹水早期癥狀，多呈蛙腹狀，且腹軟，多無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音兩側對稱(chēng)；結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時(shí)腹壁有柔韌感；在女性肝腹水患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，后者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側叩診為鼓音的肝腹水早期癥狀。
三：腹水伴腹壁靜脈曲張：這種肝腹水早期癥狀多見(jiàn)于肝硬化并門(mén)靜脈高壓以及門(mén)靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。肝硬化門(mén)脈高壓時(shí)可伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下的肝腹水早期癥狀。
四：肝腹水早期癥狀會(huì )伴有其它漿膜腔積液“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔積液，且以右側胸腔為多的肝腹水早期癥狀，如伴有滲出性胸腔積液，則為炎性、結核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結締組織病時(shí)，肝腹水早期癥狀會(huì )伴有多漿膜腔積液。
早期肝硬化的飲食注意是疾病治療不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節、是預防并發(fā)癥的有力措施之一，通過(guò)合理的飲食在保肝、促進(jìn)肝臟修復上亦起著(zhù)重要的作用，下面就具體對早期肝硬化的飲食注意做一下介紹。
（1）合理應用蛋白質(zhì)。肝臟是蛋白的合成的場(chǎng)所，每天由肝臟合成白蛋白11～14克。當肝硬化時(shí)，肝臟就不能很好地合成蛋白質(zhì)了。這時(shí)就需要合理安排蛋白質(zhì)的攝入，防止肝性腦病的發(fā)生。可以選擇由多種來(lái)源的蛋白質(zhì)食物。為了使病人較好地適應，可以吃以酪蛋白為基礎的飲食，把奶酪摻到適量的雞、魚(yú)、瘦肉、蛋中，每天都要有一點(diǎn)兒以平衡蛋白膳食。
（2）供給適量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其實(shí)脂肪不宜限制過(guò)嚴。因肝硬化時(shí)胰腺功能不全，膽鹽分泌減少，淋巴管或肝門(mén)充血等原因有近半數的肝硬化患者出現脂肪痢，對脂肪吸收不良。當出現上述癥狀時(shí)，應控制脂肪量。但如果患者沒(méi)有上述癥狀時(shí)，并能適應食物中的脂肪，為了增加熱量，脂肪不易限制過(guò)嚴。若為膽汁性肝硬化采用低脂肪、低膽固醇膳食。
（3）供給充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使體內充分的貯備肝糖原，防止毒素對肝細胞損害，每天可吃淀粉類(lèi)食物350克～450克。
（4）限制膳食中的水與鈉。當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過(guò)3克；嚴重水腫時(shí)宜用無(wú)鹽飲食，鈉應限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物，例如蒸饅頭時(shí)不要用堿，可改用鮮酵母發(fā)面，或吃無(wú)鹽面包。掛面中含鈉較多，不宜吃。其次，各種咸菜和醬菜鈉含量也非常多，肝硬化患者應絕對限制。同時(shí)調味品中味精以谷氨酸鈉為主，會(huì )加重肝臟對水鈉代謝的負擔。其他含鈉較高的食品，如海產(chǎn)品、火腿、松花蛋、肉松等也應嚴格控制。每日進(jìn)水量應限制在1000毫升～1500毫升。
（5）多吃含鋅、鎂豐富的食物。肝硬化的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細胞內含鋅量也降低，當飲酒時(shí)，血鋅量會(huì )繼續降低，應嚴禁飲酒，適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏，如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類(lèi)等食物。
（6）補充維生素C。維生素C直接參與肝臟代謝，促進(jìn)肝糖原形成。增加體內維生素C濃度，可以保護肝細胞抵抗力及促進(jìn)肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故在腹水時(shí)應補充大量的維生素C。吃水果時(shí)應剝皮或榨成汁飲用。
（7）飲食宜清淡、細軟、易消化、無(wú)刺激、少量多餐。肝硬化病人經(jīng)常出現食欲不振，應給予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃軟食且無(wú)刺激食品，做工要細，避免堅硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果類(lèi)食品。當合并食道靜脈曲張時(shí)，更應注意嚴禁食用油炸食品和硬果及干果類(lèi)食品，因這類(lèi)食物可刺破食道靜脈，引起上消化道大出血，以致危及生命。肝硬化病人千萬(wàn)不可滿(mǎn)足一時(shí)口感的痛快和心理需要，而喪失保貴的生命。
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