肝臟不光是人體一個(gè)解毒器官,同時(shí)也是人體重要的營(yíng)養代謝器官。我們吃的東西,好的壞的都通過(guò)腸道然后通過(guò)門(mén)靜脈最后到肝臟,在肝臟進(jìn)行解毒、處理、合成、轉化。
肝衰竭作為一個(gè)嚴重的疾病類(lèi)型,它對體內的物質(zhì)代謝,營(yíng)養的吸收和轉化影響非常大。因為肝衰竭病人有嚴重的黃疸,常常消化道癥狀非常嚴重,不想吃飯,而且肝衰竭病人經(jīng)常抽血、植管、做人工肝等侵入操作,所以這些病人要是營(yíng)養不好,非常容易出現一些并發(fā)癥。
對于肝衰竭病人的營(yíng)養問(wèn)題,我們也總結出來(lái)幾個(gè)要點(diǎn):
第一個(gè)是入院及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險篩查。
現在有國際通用的量表,用這種量表剛入院就進(jìn)行篩查,然后每周篩查1次。
第二個(gè)是及時(shí)干預。
如果有營(yíng)養風(fēng)險了,我們要及時(shí)采取一系列措施進(jìn)行干預,包括專(zhuān)門(mén)請營(yíng)養師制訂營(yíng)養配餐。
第三就是優(yōu)先補足熱卡。
醫生在查房時(shí),都會(huì )注意病人熱卡夠不夠,并通過(guò)計算予以補足。
第三就是少食多餐。
由于肝衰竭病人本來(lái)胃口就不好,一次吃太多很難消化吸收,所以需要選擇少食多餐的進(jìn)食方法。
第五就是適量加餐,特別是夜間加餐。
一般上午9點(diǎn)半增加一點(diǎn)營(yíng)養,下午3點(diǎn)半再吃點(diǎn)東西,尤其重要的是晚上10點(diǎn)睡覺(jué)前加餐。對肝衰竭病人來(lái)說(shuō),肝臟儲存能力有限,晚上7點(diǎn)不管吃得再好,到晚上基本肝糖元就消耗完了,晚上10點(diǎn)開(kāi)始到第二天早上六七點(diǎn)這八九個(gè)小時(shí),雖然是睡著(zhù)的,但人體還要維持體溫、新陳代謝等,還在消耗能量。
這些能量從哪兒來(lái)呢,如果肝糖元沒(méi)有了,碳水化合物沒(méi)有了,脂類(lèi)就開(kāi)始分解,所以好多病人住院后皮下脂肪萎縮。重肝病人本身惡心嘔吐,醫囑上都是清淡飲食,碳水化合物、脂類(lèi)不夠,沒(méi)辦法就分解體內蛋白質(zhì)。
給這些患者適當加餐,特別是10點(diǎn)加餐,晚上睡覺(jué)過(guò)程中分解晚上加餐的營(yíng)養,不分解體內蛋白等,所以夜間加餐非常重要,既簡(jiǎn)單又有效。