我國是“肝炎大國”，目前慢性乙肝患者達2300萬(wàn)人，其中600萬(wàn)患者因為肝硬化、肝纖維化、肝衰竭急需抗病毒治療。同時(shí)，每年因乙肝導致的肝硬化和肝癌死亡30余萬(wàn)例，新發(fā)乙型肝炎病例50萬(wàn)—100萬(wàn)例。

　　在全國兩會(huì )期間，李蘭娟院士以全國政協(xié)委員身份，向大會(huì )遞交提案。其中，內容之一就是關(guān)于推廣乙肝防治“三免策略”（免費健康體檢、免費接種乙肝疫苗、免費乙肝抗病毒治療），以降低乙肝發(fā)病率和病死率，早日摘掉“乙肝大國”帽子。

　　大多數乙肝感染者未能在體檢中發(fā)現

　　李蘭娟院士說(shuō)，乙肝的傳染途徑和艾滋病相似，可以通過(guò)血液、母嬰及性行為傳播。但目前幾乎所有的日常體檢項目中，乙肝三系檢查都未被納入，大部分人得了乙肝都不知情，很多年輕人都是到了婚檢時(shí)才被查出。

　　“我在門(mén)診中時(shí)常會(huì )遇到剛剛登記結婚的小夫妻，其中一方在婚檢時(shí)查出乙肝，結果為了這個(gè)，夫妻倆開(kāi)始糾結。擔心夫妻之間互相傳染，也擔心將來(lái)生寶寶時(shí)，會(huì )將乙肝病毒傳染給寶寶。”

　　2010年2月10日，國家人力資源和社會(huì )保障部、教育部、衛生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權利的通知》（人社部發(fā)[2010]12號），取消了入學(xué)和就業(yè)體檢中檢測乙肝項目。目前各單位的日常體檢中，乙肝檢查并未被納入，需個(gè)人自費增加乙肝檢查項目。

　　這樣一來(lái)，主動(dòng)檢查乙肝的人就大大減少，以至于不少人感染了乙肝病毒也渾然不知。直至出現發(fā)燒、惡心、乏力等典型癥狀后，到醫院檢查時(shí)才知道自己患上了乙肝，有人因此錯過(guò)了最佳治療時(shí)期。

　　“一旦感染乙肝病毒后，會(huì )發(fā)展為慢性肝炎，之后會(huì )演變?yōu)楦嗡ソ摺⒏斡不踔粮伟瑢τ谝腋胃腥菊邅?lái)說(shuō)，早發(fā)現、早治療，對于病情的控制極具意義。”

　　日常體檢中應增檢乙肝項目

　　李院士說(shuō)，乙肝病毒的感染率比艾滋病毒高50—100倍，而且一旦感染病毒，很難徹底治愈。但值得慶幸的是，人們可以通過(guò)注射乙肝疫苗，預防感染乙肝病毒，免疫率達到90%以上。“乙肝媽媽”在寶寶出生6小時(shí)內，給寶寶注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可有效阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，免疫率達95%以上。

　　“入學(xué)和就業(yè)體檢的項目中取消了乙肝檢查項目，其目的是保護公眾的平等教育和就業(yè)權利。但從醫學(xué)角度講，為早期發(fā)現和早期治療乙肝，單位組織在職人員集體健康體檢或是個(gè)人體檢，則應本著(zhù)自愿和私密的原則，增設乙肝檢查項目，以便于及時(shí)了解自己是否感染乙肝。”

　　臺灣地區曾通過(guò)13年時(shí)間，對50萬(wàn)社區居民進(jìn)行乙肝病情調研，結果顯示，通過(guò)規范抗病毒治療的乙肝患者，相比未進(jìn)行規范治療的乙肝患者，發(fā)展成肝硬化、肝癌的病死率要低5%左右。

　　“從保護未感染者自身的角度講，應鼓勵個(gè)人通過(guò)體檢、檢測了解自身感染狀況，如果是乙肝易感者（未感染乙肝病毒且未具免疫力），應接種乙肝疫苗。”

　　推廣乙肝防治“三免策略”后

　　乙肝病毒攜帶率明顯下降

　　為降低乙肝對國民健康的影響，從2009年開(kāi)始，李院士領(lǐng)銜國家重大傳染病專(zhuān)項示范區項目專(zhuān)家團隊，對全國示范區1000萬(wàn)人口進(jìn)行乙肝防治推廣，其中浙江占了300萬(wàn)人口，包括舟山市、杭州桐廬、臺州三門(mén)、仙居、玉環(huán)，以及湖州除長(cháng)興外的各縣區示范區。

　　李院士說(shuō)，研究團隊對示范區內人群進(jìn)行兩年一次的乙肝三系、肝功能免費檢查，掌握示范區內人群的乙肝感染情況，對未感染者接種乙肝疫苗，對病人采取合理的治療。

　　經(jīng)過(guò)“十一五”“十二五”兩個(gè)時(shí)間段的努力，示范區內人群乙肝病毒攜帶率從原來(lái)的7.9%降至4.4%，這些示范區已從乙肝中高流行區進(jìn)入中低流行區。而在示范區外的其他地區，目前15～59歲人群中，乙肝病毒攜帶率仍高達8%左右。

　　“通過(guò)對比可以發(fā)現，對于乙肝三系（俗稱(chēng)“兩對半”）指標全陰的易感人群來(lái)說(shuō)，接種乙肝疫苗是最有效的預防方式。注射乙肝疫苗后，會(huì )在人體形成乙肝抗體，對人體的免疫效果可以長(cháng)達10年以上。”

　　李院士說(shuō)，通過(guò)示范區項目，我們發(fā)現乙肝患者給予規范化治療的門(mén)診醫療成本，遠遠低于患者不治療后發(fā)生肝硬化、肝癌的住院醫療成本。全面實(shí)行乙肝患者的免費抗病毒治療，長(cháng)遠來(lái)看可以降低合作醫療和醫保資金的支付壓力。

　　據預測，若實(shí)施乙肝抗病毒免費政策后，醫保基金平均每年可減少1230億元的醫療支出。若全面實(shí)施成人易感人群免費接種，可在5至10年內使我國的乙肝報告發(fā)病率從目前的50～100/10萬(wàn)降至10～20/10萬(wàn)，獲得的總經(jīng)濟學(xué)效益達4235億元。

　　李院士提案內容

　　為早日摘掉“乙肝大國”帽子，李院士團隊在總結乙肝防治“三免”試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上，對全國推廣乙肝防治“三免”策略提出如下建議：

　　1.國家應在財政與政策上加大對全人群免費健康體檢的支持力度，涵蓋乙肝篩查，以及時(shí)掌握乙肝未感染人群和乙肝感染者（包括病人）。

　　2.出臺15歲以上乙肝未感染人群免費疫苗接種政策，對體檢篩查出的易感人群進(jìn)行免費乙肝疫苗接種，降低我國乙肝新發(fā)感染率。

　　3.出臺乙肝免費抗病毒治療政策，提高抗病毒治療率，改善乙肝感染者與病人的生活質(zhì)量，降低病死率。