7月28日“世界肝炎日”即將到來(lái)之際，日前，在由中國肝炎防治基金會(huì )主辦的“2015年世界肝炎日宣傳活動(dòng)大會(huì )”上，專(zhuān)家學(xué)者將目光再次聚焦于肝病領(lǐng)域相關(guān)問(wèn)題。

　　肝炎藥物仍未實(shí)現醫保全覆蓋、部分藥物價(jià)格昂貴、新藥審批緩慢等藥物可及性問(wèn)題成為本次會(huì )議上專(zhuān)家學(xué)者討論的焦點(diǎn)。此外，疫苗接種率有待提高、社會(huì )對肝病認知率不高所導致的歧視現象仍嚴重存在。

　　據中國疾病預防控制中心副主任馮子健介紹，目前，中國有9000萬(wàn)乙肝病毒感染者，760萬(wàn)丙肝病毒攜帶者。近年來(lái)，乙肝報告發(fā)病率呈下降趨勢，丙肝、戊肝發(fā)病率逐年上升。形勢嚴峻，肝病領(lǐng)域現存的諸多難題亟待解決。

　　藥物可及性差是肝病領(lǐng)域的最大難題之一。即部分藥物尚未納入醫保、醫保實(shí)際報銷(xiāo)存在障礙、部分藥物價(jià)格仍然昂貴、部分新藥審批緩慢難以上市。

　　以丙肝為例，在7月25日的會(huì )議上，中國肝炎防治基金會(huì )發(fā)布了《2015年丙型肝炎診療現狀調查報告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報告》）。《報告》指出，89%受訪(fǎng)者認為長(cháng)效干擾素可被醫保覆蓋；超過(guò)50%受訪(fǎng)者認為由于醫保限制及自費比例高影響了用藥選擇等。調查結果顯示，盡管醫保覆蓋了丙肝治療，但實(shí)際報銷(xiāo)存在障礙。

　　而對于乙肝而言，尚有部分藥物沒(méi)有進(jìn)入醫保。據中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )主任委員魏來(lái)介紹，部分高效低價(jià)抗病毒藥物還沒(méi)有納入醫保，以至于部分患者放棄使用。

　　與會(huì )專(zhuān)家紛紛要求使用醫保措施，將肝病用藥納入基本藥物目錄，減輕患者用藥負擔。

　　藥價(jià)貴 呼吁降價(jià)

　　此外，部分藥品價(jià)格昂貴，迫使患者改變用藥選擇或者縮短用藥時(shí)間成為專(zhuān)家聚焦的又一話(huà)題。據國際肝病協(xié)會(huì )主席賈繼東介紹，治療慢性乙肝的藥物比較便宜的是拉米夫定，一年需要花費4692元左右。如果使用替諾福韋酯治療慢性乙肝，平均年花費大約需要15600元。

　　賈繼東建議，政府、醫保部門(mén)、國際組織、醫生、民間團體和制藥企業(yè)需要共同努力，通過(guò)談判等方法，使得治療肝炎的藥物可支付。

　　世界衛生組織艾滋病肝炎司醫學(xué)官員Essterbrook Philipa認為，應該通過(guò)藥品集中采購等手段降低乙肝藥價(jià)。

　　審批緩慢 新藥難入市

　　一些療效較好的新藥由于審批問(wèn)題難以在中國上市，使得中國患者無(wú)法獲得該藥物，是肝病領(lǐng)域需要面臨的又一大難題。對于丙肝而言，有一種叫做DAA的新藥是抗病毒藥物，可以治愈丙肝，但在國內無(wú)法獲得。

　　據魏來(lái)介紹，該藥已經(jīng)在美國上市，在中國周邊的越南、老撾等國家，也可以獲得DAA。但由于審批緩慢，該藥還沒(méi)有在中國上市。“如果進(jìn)展順利，該藥或許可以于2018年在中國上市。”魏來(lái)告訴健康界。

　　世界衛生組織駐華代表處高級醫學(xué)顧問(wèn)曾寶玲諫言，為了讓中國患者能夠得到這些已在其他國家上市的最佳治療藥物，不致錯失治愈丙肝的機會(huì )，中國急需推動(dòng)新藥在國內上市，并確保患者能夠負擔這些藥物。

　　此外，《報告》調查結果顯示，公眾對丙肝疾病的認知度不高、對丙肝篩查認識在不同地區存在差異、對丙肝轉診意識有待加強、實(shí)際治療與臨床指南仍存差距、醫生對新療法新藥物期待值高等問(wèn)題也是肝病領(lǐng)域需要面對的難題。

　　解決問(wèn)題還需要有切合實(shí)際的行動(dòng)。賈繼東認為，政府主導、多方合作是關(guān)鍵。專(zhuān)利局在審批專(zhuān)利方面的工作，食藥監總局在藥品審批監管方面的工作，發(fā)改委在藥品定價(jià)方面的工作，衛計委在基本藥物、醫務(wù)人員培訓等方面的工作，人社部在醫保報銷(xiāo)方面的工作等需要全力配合。