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TIPS手術(shù)成功挽救肝硬化消化道出血合并肝癌患者

2015-06-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近日,首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院腫瘤微創(chuàng )介入中心鄭加生團隊成功為一位肝硬化門(mén)靜脈高壓消化道出血合并肝癌患者實(shí)施經(jīng)頸靜脈門(mén)體靜脈分流(TIPS)手術(shù)。

  近日,首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院腫瘤微創(chuàng )介入中心鄭加生團隊成功為一位肝硬化門(mén)靜脈高壓消化道出血合并肝癌患者實(shí)施經(jīng)頸靜脈門(mén)體靜脈分流(TIPS)手術(shù)。鄭加生團隊自1997年從事TIPS介入手術(shù)以來(lái),首次為肝硬化門(mén)靜脈高壓消化道出血合并肝癌高難度患者實(shí)施TIPS手術(shù)。

  TIPS術(shù)是肝硬化門(mén)靜脈高壓消化道出血和頑固性腹水的最佳治療方法,但肝硬化門(mén)靜脈高壓消化道出血合并肝癌給TIPS手術(shù)增加了難度,此患者腫瘤位于肝臟第8段,直徑6厘米,造成右側肝靜脈受壓向下移位,致TIPS手術(shù)的肝靜脈穿刺點(diǎn)位置較低;而患者肝右葉萎縮,肝左葉增大,左側門(mén)靜脈支位置明顯抬高,明顯增加了手術(shù)難度。醫護人員術(shù)前進(jìn)行了充分討論,制定了周密的手術(shù)計劃,鄭加生主任親自主刀,精心操作,成功完成了TIPS術(shù),患者門(mén)靜脈壓由36mmHg降至23mmHg。術(shù)后患者無(wú)肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生,次日下床正常活動(dòng),腹脹癥狀明顯緩解。

  腫瘤微創(chuàng )介入中心主任鄭加生介紹說(shuō),門(mén)靜脈高壓癥是由各種肝硬化引起,在中國絕大多數是由肝炎后肝硬化所致,其次是酒精性肝硬化,還可由肝竇阻塞綜合癥(SOS)等疾病引起。門(mén)靜脈高壓癥會(huì )導致反復食管胃靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、頑固性肝性胸水等并發(fā)癥,嚴重者可威脅患者生命。

  TIPS技術(shù)是以微創(chuàng )的方式,醫生經(jīng)患者頸靜脈穿刺,在X射線(xiàn)引導下由肝靜脈直接穿刺肝內門(mén)靜脈支,在門(mén)靜脈至肝靜脈間建立門(mén)-體靜脈人工血流通路并置入支架,從而降低門(mén)靜脈壓力來(lái)達到控制和防止消化道出血、促進(jìn)腹水吸收的目的。與外科治療門(mén)脈高壓分流術(shù)或斷流術(shù)相比,TIPS具有不用開(kāi)刀,手術(shù)操作相對簡(jiǎn)單、創(chuàng )傷小、并發(fā)癥少、死亡率低、適應證范圍更廣泛等特點(diǎn)。目前隨著(zhù)覆膜支架的應用和手術(shù)方式的改變,使分流道再狹窄和肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。按照美國肝臟病研究協(xié)會(huì )關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥治療的指導意見(jiàn),TIPS技術(shù)是目前治療門(mén)靜脈高壓癥的首選治療方案,廣泛應用后,會(huì )給更多患者帶來(lái)福音。

 

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