維也納 - 第50屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì )（EASL）年會(huì )上公布的一項回顧性分析稱(chēng)，他汀類(lèi)藥物可使丙肝代償性肝硬化患者肝功能失代償率和死亡率下降40％。（摘要號：0072）

　　西漢文VA康涅狄格衛生保健系統的Arpan Mohanty稱(chēng)，因為可能存在肝毒性，肝病患者一般應避免使用他汀類(lèi)藥物。

　　Arpan Mohanty在第50屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì )（EASL）年會(huì )上說(shuō)，這項研究表明，他汀類(lèi)藥物對肝病患者的風(fēng)險沒(méi)有以前認為的那么高。

　　“代償性丙肝相關(guān)肝硬化患者中，他汀類(lèi)藥物使用者的失代償率明顯較低，整體生存率優(yōu)于非使用者，” Mohanty博士報告稱(chēng)。

　　“在隨機對照試驗證實(shí)這些結果之前，他汀類(lèi)藥物不能在肝病患者中廣泛推薦應用；然而，其他方面需要他汀類(lèi)藥物的患者不應該避免使用，”她補充說(shuō)。

　　這項研究基于以往的動(dòng)物實(shí)驗數據，去年肝病大會(huì )上報告的一項隨機臨床試驗顯示，他汀類(lèi)藥物可延長(cháng)肝硬化和既往靜脈曲張破裂出血患者的生存期，會(huì )議主持人，來(lái)自歐登塞南丹麥大學(xué)的Aleksander Krag博士介紹。

　　“我們可以說(shuō)的關(guān)鍵點(diǎn)是，這些患者可安全的使用他汀類(lèi)藥物，他汀類(lèi)藥物似乎能降低失代償風(fēng)險。我們應謹慎解釋回顧性研究結果，但這確實(shí)需要進(jìn)行一項隨機試驗來(lái)證明。”Krag博士說(shuō)。

　　現在，他說(shuō)，其臨床意義在于：“你不應該停用他汀類(lèi)藥物，他汀類(lèi)藥物應該用于有正確指征的患者。”

　　使用退伍軍人臨床病例登記處1996-2009年的數據，Mohanty博士和同事發(fā)現了曾有代償性肝硬化的丙肝患者。這個(gè)隊列中，685例他汀類(lèi)藥物使用者匹配了2062例未使用者。

　　對已知能影響他汀類(lèi)藥物的特性進(jìn)行了傾向性匹配，包括心血管疾病風(fēng)險因素，年齡，性別，種族，就診年，參與的診所和合并癥。

　　在約2年的中位隨訪(fǎng)期間，他汀類(lèi)藥物使用者的全因死亡率和失代償率(定義為1例住院患者或2例門(mén)診患者存在食管靜脈曲張出血，腹水，自發(fā)性細菌性腹膜炎)明顯較低。

　　調整年齡，肝硬化預后（通過(guò)Child評分評估），和模型終末期肝病（MELD）評分模型后，與非他汀類(lèi)藥物使用者相比，他汀類(lèi)藥物使用者的死亡及失代償風(fēng)險比為0.55。

　　三種敏感性分析的結果沒(méi)有顯著(zhù)改變 – 一種使用了失代償備用定義，一種排除了1096例無(wú)確證丙型肝炎RNA檢測的患者，一種排除了1054例接受抗病毒治療的患者，Mohanty博士報告稱(chēng)。

　　這項研究“鼓勵進(jìn)行一項適當的隨機對照試驗，” Krag 告訴Medscape醫學(xué)新聞?wù)f(shuō)。不過(guò)，“他汀類(lèi)藥物真的很便宜，”他指出。因此，“制藥公司不太可能資助這樣的試驗，政府應該資助類(lèi)似的試驗，”他說(shuō)。

　　Mohanty博士披露沒(méi)有相關(guān)財務(wù)關(guān)系。Krag博士是Norgine公司的發(fā)言人。