姑息性放療可改善肝癌及肝轉移患者癥狀

2015-03-24 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肝臟為最常見(jiàn)腫瘤轉移部位，肝細胞癌 (HCC) 為第三大癌因性死亡誘因。HCC 確診時(shí)，常處于晚期階段，患者常見(jiàn)疼痛、厭食及疲勞癥狀。多數 HCC 患者通過(guò)全身性療法、動(dòng)脈化療栓塞或最佳支持療法進(jìn)行治療。

　　在 2013 年 9 月 23 日在線(xiàn)出版的《臨床腫瘤學(xué)雜志》(Journal of Clinical Oncology)上，加拿大 Odette Sunnybrook 癌癥中心 Hany Soliman 博士等人發(fā)表了 NCT00923897 臨床 II 期研究結果。該研究針對肝細胞癌 (HCC) 或腫瘤肝轉移 (LM) 患者，旨在評價(jià)肝臟放療 (RT) 在改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量方面的可行性與療效。該研究發(fā)現，在 1 個(gè)月時(shí)，相當一部分患者癥狀得到改善。據此，作者目前正計劃進(jìn)行 III 期支持性肝臟 RT 研究。

　　該研究合格患者為，不適于進(jìn)行常規治療或常規治療無(wú)效、存在疼痛、腹部不適、惡心或疲勞等癥狀知識的 HCC 或 LM 患者。患者于基線(xiàn)期及各隨訪(fǎng)期完成了建明疼痛量表 (BPI)、癌癥治療功能評價(jià)系統 - 肝膽部分(FACT-Hep) 及歐洲癌癥研究與治療組織生活治療調查問(wèn)卷 C30 (EORTC QLQ-C30)。研究主要結局為，在 1 個(gè)月時(shí)，前一周 BPI 平均癥狀子量取得臨床顯著(zhù)改觀(guān)患者的比例。次要結局為，BPI 其他子量及其他時(shí)間點(diǎn)的改善情況、各隨訪(fǎng)期 FACT-Hep 與 EORTC QLQ-C30 結果以及 1 周時(shí)的毒性情況。

　　該研究共包括 41 例 (30 例男性，11 例女性患者) HCC(n = 21) 或 LM(n = 20)患者。研究結果表明，在 1 個(gè)月時(shí)，48% 的患者平均癥狀較一周前取得改善。52% 的患者癥狀較最嚴重時(shí)得到改善，37% 患者癥狀處于最輕階段，33% 患者仍存在癥狀表現。分別有 23% 與 29% 的患者在 1 個(gè)月時(shí)在 FACT-G 及肝膽子量方面取得改善。EORTC QLQ-C30 功能 (范圍, 11% 至 21%) 與癥狀 (范圍, 11% 至 50%) 方面也均有改善。1 例患者于 1 周時(shí)出現 3 級惡心癥狀。

　　研究背景：

　　肝臟為最常見(jiàn)腫瘤轉移部位，肝細胞癌 (HCC) 為第三大癌因性死亡誘因。HCC 確診時(shí)，常處于晚期階段，患者常見(jiàn)疼痛、厭食及疲勞癥狀。多數 HCC 患者通過(guò)全身性療法、動(dòng)脈化療栓塞或最佳支持療法進(jìn)行治療。

　　適形放療 (RT) 或體部立體定向放療 (SBRT) 已被用于不適于手術(shù)治療的局灶性肝轉移或 HCC 患者治療，部分患者的 2 年局部控制率可達 71% 至 86%。但由于肝臟侵犯程度、肝臟功能可能較差或存在肝外轉移等原因，許多患者并不適于接受適形 RT 或 SBRT 治療。

　　目前在減輕因 HCC 擴散或 LM 引起的癥狀方面的研究較為有限。早期使用 20 至 30Gy 劑量全肝臟 RT 的研究表明，49% 至 95% 的患者可取得減輕獲益，且觀(guān)察到有患者腫瘤出現萎縮。然而在此類(lèi)研究中，患者通常接受化療，且沒(méi)有對患者報告的有效癥狀控制情況或生活質(zhì)量 (QoL) 進(jìn)行評價(jià)。曾有一項研究對單純 RT 治療 (10 Gy，兩個(gè)分割) 后，LM 的癥狀減輕情況進(jìn)行過(guò)考察。醫師報告的 2 周時(shí)總癥狀緩解率為 54%，2 例患者出現了 3 級毒性事件。本項前瞻性研究針對出現癥狀的 LM 或 HCC 患者，評價(jià)了低劑量 RT 的可行性、療效及耐受性。

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