肝癌是惡性腫瘤中的“癌王”，肝癌切除后復發(fā)率甚高，根治性切除后，五年內的復發(fā)率達六七成，即使小肝癌的根治性切除，五年內復發(fā)的也達到四五成。醫學(xué)工作者們早已對肝癌復發(fā)轉移進(jìn)行相關(guān)的研究，例如從分子基因水平到臨床實(shí)踐，希望經(jīng)過(guò)多層次的研究和探索，找出預防和治療肝癌復發(fā)轉移的方法。近年經(jīng)過(guò)多方面的研究，醫學(xué)工作者對肝癌的復發(fā)轉移已經(jīng)有了一定的認識，找到了不少切實(shí)可行的方法，使不少患者受益而延長(cháng)生命，但是，距離完全徹底消滅肝癌復發(fā)轉移的目標仍然很遠。

　　眾所周知，癌癥最令人頭痛的是癌細胞會(huì )離開(kāi)原來(lái)生長(cháng)的地方，游走到身體其他部位，到處生根發(fā)芽而損害機體功能。肝癌也是這樣，由于肝臟是一個(gè)血管非常豐富的器官，血液量大，所以肝癌細胞很容易在治療前侵入到血管內部，并循血液播散到全肝或全身的任何地方，從而引起復發(fā)轉移，此類(lèi)型的復發(fā)轉移多發(fā)生在手術(shù)后一年之內。肝癌復發(fā)的第二個(gè)原因就是肝臟在原來(lái)的肝癌切除后，另外生長(cháng)出一個(gè)新的肝癌病灶，這個(gè)新病灶與原來(lái)的無(wú)關(guān)，只因為手術(shù)僅僅切除了肝癌本身，肝癌發(fā)生的病因并沒(méi)有因此而去除，致使其他肝細胞再次發(fā)生癌變，使肝癌復發(fā)。

　　臨床醫生為了預防和減少肝癌切除術(shù)后的復發(fā)，嘗試了不少方法。有手術(shù)前、亦有手術(shù)后實(shí)施的方法。這些方法包括術(shù)前介入治療、術(shù)后介入治療、化療、干擾素、中藥、免疫治療等，其中最讓人認可的是術(shù)后輔助性介入治療，方法是在切除術(shù)后1～2個(gè)月做一次介入治療，可以降低術(shù)后復發(fā)率，使部分患者得益。手術(shù)前先行介入治療、再做二期手術(shù)切除的方案是否有利于減少術(shù)后復發(fā)率，尚有爭論，對患者來(lái)說(shuō)，最好聽(tīng)取外科醫生的意見(jiàn)。另外，術(shù)后行全身化療是否對患者有益，也存在很大的爭議。大多數專(zhuān)家認為，術(shù)后全身化療不但不能殺滅癌細胞而減少復發(fā)，反而會(huì )損害伴有肝硬化患者的肝臟功能，增加復發(fā)率。除此之外，有人希望中藥能改變術(shù)后肝臟的內環(huán)境，從而減少術(shù)后肝癌的復發(fā)機會(huì )，但沒(méi)有得到進(jìn)一步的科學(xué)研究證實(shí)。由于中藥能減輕患者的自覺(jué)癥狀，提高患者的自信心，因而醫患雙方都樂(lè )于接受，廣泛應用于臨床。

　　醫學(xué)科學(xué)家想了很多方法，肝癌的術(shù)后復發(fā)仍然難以預防，難以預測。但是臨床醫生發(fā)現，如果早期能發(fā)覺(jué)肝癌復發(fā)，及時(shí)治療，則生存率明顯提高。因此，手術(shù)后患者應該按照醫生的囑咐，進(jìn)行嚴密的隨訪(fǎng)檢查，通常是術(shù)后頭半年每個(gè)月復查一次，后半年開(kāi)始每?jì)蓚€(gè)月復查一次，復查的內容包括肝功能、甲胎蛋白及CT或超聲的影像學(xué)檢查。除定期檢查外，還要堅持服藥治療，服藥的目的是改善肝功能、控制病毒發(fā)作、提高機體免疫力和防止復發(fā)。對術(shù)后復發(fā)可能性稍大、肝功能好的病例，最好在手術(shù)一個(gè)月后肝功能及身體恢復好的情況下，做一次術(shù)后輔助性介入治療，可預防和治療可能出現的肝內復發(fā)。對于已經(jīng)出現的肝內復發(fā)，患者切忌喪失信心，應該積極配合醫生進(jìn)行治療，如治療得當，患者仍然會(huì )獲得長(cháng)期生存的機會(huì )。

　　復發(fā)的治療手段很多，以手術(shù)切除療效最佳。如復發(fā)腫瘤不大，以射頻為主的局部治療方法最為合適，不但可以不用再次開(kāi)腹手術(shù)而完全殺滅整個(gè)腫瘤，還能最大限度地保留更多的正常肝臟組織。如果復發(fā)腫瘤為多發(fā)，則可先行血管介入治療，然后再補充其他方法。即使出現肺轉移，如果病灶局限，行手術(shù)切除后，仍有患者得到長(cháng)時(shí)間生存。最為重要的是，患者要有堅定的信心、良好的心態(tài)，積極配合醫生的治療。目前，國內外科學(xué)家和臨床醫務(wù)人員已經(jīng)充分認識到肝癌術(shù)后復發(fā)對肝癌預后的重要性，投入了大量人力物力進(jìn)行多方位的研究，相信在不遠的將來(lái)，肝癌手術(shù)后復發(fā)會(huì )得到有效的預防和控制。