肝腎聯(lián)合移植術(shù)后腎排斥反應(yīng)常見(jiàn)

2015-02-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們證實(shí)肝臟對(duì)腎排斥的免疫保護(hù)作用比我們以前所認(rèn)為的要小，但至少會(huì)起到部分保護(hù)作用。腎排斥（不論是急性細(xì)胞性的還是抗體介導(dǎo)的）的確會(huì)出現(xiàn)在肝腎聯(lián)合移植的患者當(dāng)中，并且移植腎的功能也會(huì)隨著時(shí)間逐漸下降。

　　肝病學(xué)雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，肝腎聯(lián)合移植（SLK）的患者腎排斥很常見(jiàn)，而且不會(huì)受到肝臟的免疫保護(hù)。

　　現(xiàn)在文獻(xiàn)支持假說(shuō)——肝移植會(huì)自動(dòng)對(duì)其他移植器官產(chǎn)生充分的保護(hù)作用。研究者們寫(xiě)道?？紤]到越來(lái)越多的腎臟用于肝腎聯(lián)合移植，我們需要明確其發(fā)病率、類(lèi)型和對(duì)排斥的影響。鑒于我們的機(jī)構(gòu)位于MELD的高發(fā)地區(qū)，進(jìn)行了許多的肝腎聯(lián)合移植，我們有能力報(bào)道這些肝腎聯(lián)合移植的預(yù)后，并檢測(cè)這一假設(shè)。

　　研究詳情

　　來(lái)自西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院的研究者們對(duì)1998年至2010年6月間在他們的醫(yī)療中心進(jìn)行肝腎聯(lián)合移植的140位受者進(jìn)行了評(píng)估。該研究的目的是判斷器官排斥的發(fā)病率和類(lèi)型、移植物的功能以及移植和患者的生存期。

　　總共18位患者出現(xiàn)了急性細(xì)胞性或慢性肝排斥，其中9位為輕度排斥，6位為中度排斥，1位患者出現(xiàn)了重度排斥。12位患者出現(xiàn)了腎排斥，其中9位患者出現(xiàn)了急性細(xì)胞性排斥，1位患者出現(xiàn)了中到重度的排斥。

　　患者的1年總生存率為86.4%，3年總生存率為78%，5年總生存率為74%。出現(xiàn)任何類(lèi)型的腎排斥的患者和未出現(xiàn)腎排斥的患者的生存期沒(méi)有明顯差異(P = 0.26)，出現(xiàn)任何類(lèi)型的肝排斥的患者和未出現(xiàn)肝排斥的患者的生存期也沒(méi)有明顯差異(P = 0.72)。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，3位患者死于肝移植失敗。

　　該研究顯示，出現(xiàn)急性細(xì)胞性腎排斥的患者的腎小球?yàn)V過(guò)率低于未出現(xiàn)排斥的患者(P = 0.003)，這表明腎排斥會(huì)使腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸下降，從而導(dǎo)致腎功能的下降。

　　研究者們總結(jié)，我們證實(shí)肝臟對(duì)腎排斥的免疫保護(hù)作用比我們以前所認(rèn)為的要小，但至少會(huì)起到部分保護(hù)作用。腎排斥（不論是急性細(xì)胞性的還是抗體介導(dǎo)的）的確會(huì)出現(xiàn)在肝腎聯(lián)合移植的患者當(dāng)中，并且移植腎的功能也會(huì)隨著時(shí)間逐漸下降。