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看待乙肝耐藥問(wèn)題要避開(kāi)3誤區

2015-01-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在治療有效的情況下,耐藥的發(fā)生率是較低的,耐藥通常發(fā)生在抗病毒效果較差的患者身上。隨著(zhù)診療水平的提高,一旦發(fā)現病毒學(xué)的反彈,及時(shí)加藥就可預防臨床耐藥的發(fā)生。

   誤區一:一旦耐藥,以前的治療就白費了

 
  不少慢性乙肝患者害怕一旦出現耐藥,以前的治療就白費了,甚至還可能導致病情惡化,因此不愿意接受抗病毒治療。
 
  對抗慢性乙肝好比逆水行舟,不進(jìn)則退。一旦放棄抗病毒治療,乙肝病毒就會(huì )肆無(wú)忌憚地瘋狂繁殖,導致病情惡化。如果堅持抗病毒治療,就能打壓病毒復制的“囂張氣焰”,延緩疾病進(jìn)展。所以即使發(fā)生了耐藥,在之前進(jìn)行的抗病毒治療中,患者也是受益的。
 
  全球大規模的研究發(fā)現,經(jīng)過(guò)抗病毒治療的患者肝硬化、肝功能失代償和肝癌的風(fēng)險都明顯低于沒(méi)有受過(guò)抗病毒治療的患者。我國一項專(zhuān)門(mén)治療肝硬化的研究也證明,拉米夫定能減少慢性乙型肝炎、肝硬化或晚期肝纖維化病人發(fā)生肝臟并發(fā)癥的危險。
 
  誤區二:選抗病毒藥,只看耐藥率不考慮綜合因素
 
  在制訂慢性乙肝治療方案時(shí),很多患者過(guò)分懼怕病毒耐藥,把耐藥率當成選藥的唯一準則。
 
  其實(shí),選藥跟選對象一樣,沒(méi)有最好的,只有最適合你的。耐藥率是選藥時(shí)要考慮的綜合因素之一,但不是唯一的。醫生在選擇藥物的時(shí)候,要根據患者的病情、藥物的安全性、患者的經(jīng)濟承受能力等因素綜合考慮。如果患者選擇了超過(guò)自己負擔能力的抗病毒藥物,就會(huì )影響長(cháng)期治療。有很多病人就是因為經(jīng)濟能力所限無(wú)法繼續治療,從而中斷治療導致病情加重的。
 
  另外,即使選擇了耐藥率較低的口服抗病毒藥物,乙肝患者也不能高枕無(wú)憂(yōu)。目前的口服抗病毒藥物都可能發(fā)生耐藥,因此在治療過(guò)程中必須定期隨訪(fǎng)。
 
 
 
  誤區三:談耐藥色變,老想換藥
 
  在門(mén)診,醫生經(jīng)常看到有些患者經(jīng)過(guò)拉米夫定治療后,HBVDNA已經(jīng)發(fā)生了轉陰,但他們總擔心會(huì )出現耐藥,請求醫生換藥治療。 
 
  實(shí)際上,在治療有效的情況下,耐藥的發(fā)生率是較低的,耐藥通常發(fā)生在抗病毒效果較差的患者身上。即使拉米夫定耐藥了,還可以聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療,效果也很好。況且,隨著(zhù)診療水平的提高,一旦發(fā)現病毒學(xué)的反彈,及時(shí)加藥就可預防臨床耐藥的發(fā)生。
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