日前，南京軍區福州總醫院兒科接收了一位特殊的患兒，一名只有2個(gè)月的寶寶瑤瑤被檢查出懷疑藥物性肝損傷，原因是小孩感冒，家長(cháng)自作主張給小孩服用抗生素。

　　據小孩的主治醫師介紹，平時(shí)所吃的大多數藥物都是經(jīng)過(guò)肝臟和腎臟代謝的，當所用藥物劑量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(cháng)時(shí)，會(huì )造成藥物以及代謝產(chǎn)物的蓄積，進(jìn)而對肝臟造成直接的損傷。抗生素類(lèi)藥也是容易引起肝損傷的藥物，小孩才兩個(gè)月，家長(cháng)給了多少量的藥不得而知，但連續三天服用阿莫西林，可能正是這個(gè)原因引起的藥物性肝損傷。

　　建議 兒童用藥不提倡使用抗生素

　　南寧市第四人民醫院內兒科主任宋曉玲介紹，“小兒體內各組織器官未完全發(fā)育好，生理功能尚未成熟，解毒功能也較差，所以用藥時(shí)要考慮小兒的生理特點(diǎn)，勿將大人的藥給小兒服用，而且兒童感冒一般不主張使用抗生素。”

　　自治區婦幼保健院兒二科主任醫師覃敏是這樣認為的，“有的人一有些小病就吃抗生素，其實(shí)感冒等普通病癥不需用抗生素，尤其是小孩，因為小孩的年齡越小，人體的抵抗力越差。 抗生素在臨床上只要是抑菌，家長(cháng)千萬(wàn)不要自行給小孩服用抗生素，尤其是新生兒，家長(cháng)要謹慎使用，以防發(fā)生不良反應或中毒。”

　　廣西中醫藥大學(xué)附屬瑞康醫院臨床藥學(xué)科副主任李健哲曾介紹，很多家長(cháng)在給兒童吃藥時(shí)，可能會(huì )遇到首劑加倍的情況，家長(cháng)看到這些字眼的說(shuō)明書(shū)就要注意了。“首劑加倍是指在第一次服藥時(shí)，用藥劑量要加倍，其目的是為了使血藥濃度迅速達到穩態(tài)濃度。這種服用方法常見(jiàn)于某些抗生素，可使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值，起到殺菌、抑菌的作用，否則會(huì )給病原菌的快速繁殖留下時(shí)間，使病原菌產(chǎn)生耐藥性。”

　　如何合理使用抗生素？

　　一直以來(lái)，抗生素是治療細菌感染的利器，可若使用不當，良藥反變成毒藥。那么很多家長(cháng)不禁要問(wèn)，抗生素到底是什么類(lèi)型的藥？抗生素在什么情況下使用最安全有效？

　　1.檢查確定細菌感染的類(lèi)型

　　專(zhuān)家介紹，“經(jīng)過(guò)醫院血常規檢查，通過(guò)檢查確定有細菌感染、支原體感染的類(lèi)型，以及反復高燒不退者等，有明確的聯(lián)合用藥指征、病情來(lái)勢迅猛或病人危急時(shí)，選擇對敏感菌有效且安全的抗生素品種。另外，不能在病情稍緩解時(shí)就自行減量或停藥，否則不僅容易導致反復感染，還可能引起細菌耐藥。”

　　2.兒童如何正確使用抗生素

　　濫用抗生素，不僅容易造成兒童體內正常菌群的破壞，降低兒童機體抵抗力，還會(huì )引起二重感染。尤其是對新生兒，更應避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和經(jīng)腎臟排泄的毒性較大的抗生素。因此，兒科專(zhuān)家建議，家長(cháng)需要遵循以下原則：能用低級的就不用高級的；能用一種藥就不聯(lián)合用幾種藥；如果孩子出現感染，盡量到醫院查明原因，在醫生的指導下用藥。

　　3.忌隨意使用和聯(lián)合抗生素

　　老年人和小孩的抵抗力都比較低，不少老年人往往隨意自己服用抗生素，但切忌頻繁換藥。頻繁更換藥物，不僅傷身而且容易使細菌產(chǎn)生耐藥性。如果使用某種抗生素療效暫時(shí)不好，首先應當考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也會(huì )影響療效。同時(shí)，不提倡聯(lián)合使用抗生素，聯(lián)合用藥會(huì )增加不合理用藥因素，這樣容易降低療效。為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問(wèn)題絕不應使用兩種。

　　4.抗生素并不等同于消炎藥

　　很多市民一般所指的消炎藥估計就是抗生素。專(zhuān)家介紹，從醫學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，實(shí)際消炎藥和抗生素應該是不同的兩類(lèi)藥物，消炎藥比抗菌素使用更加廣泛。抗生素不是直接針對炎癥來(lái)發(fā)揮作用的，而是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的，而消炎藥是針對炎癥的，而抗生素僅適用于細菌引起的炎癥，對由病毒引起的炎癥無(wú)效。