這4類(lèi)降蛋白藥能長(cháng)期穩定蛋白尿

2019-01-25 來(lái)源：腎病之友標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：高血脂患者對他汀類(lèi)藥物肯定不陌生，它可以通過(guò)降低血液、肝臟等地方的膽固醇，來(lái)達到調節血脂的作用，同時(shí)還有預防冠心病等心腦血管疾病的作用。

蛋白尿的存在對腎功能無(wú)疑就像顆“定時(shí)炸彈”，威脅非常大，尤其當蛋白尿反反復復發(fā)作的時(shí)候，對腎功能的影響更大。因此在早期腎病治療過(guò)程中，就要重視對蛋白尿的治療，盡早用藥對降低蛋白、延緩腎功能的意義重大。

有些腎友雖然得到了及時(shí)治療，堅持在用藥，但降蛋白藥物仍然不佳，這與腎功能的情況有直接的影響。這4類(lèi)降蛋白藥物，其中3類(lèi)具有護腎的作用，堅持用效果顯著(zhù)，你在用嗎？

降低激素依賴(lài)性，安全更有效——利妥昔單抗

此類(lèi)藥物目前已應用于5類(lèi)腎病：原發(fā)性膜性腎病；激素依賴(lài)或抵抗的原發(fā)性腎病綜合征(病理為微小病變、局灶節段腎小球硬化)；I型系膜毛細血管增生性腎小球腎炎；難治性和(或)重癥狼瘡性腎炎；抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)小血管炎腎損害。

對于伴有蛋白尿的患者，免不了要用到激素或抑制劑進(jìn)行消炎、降蛋白治療，但有部分患者對激素具有依賴(lài)性，一停激素蛋白尿就會(huì )復發(fā)，導致病情很不穩定。而利妥昔單抗相對來(lái)說(shuō)，能夠有效減少患者對激素的依賴(lài)，更有助于腎功能的穩定，相比他克莫司等降蛋白藥物，患者耐受性更好且腎毒性更低，更安全有效。

目前雖然已上市，價(jià)格較貴，尚沒(méi)有普遍應用于所以腎病患者進(jìn)行治療。

降脂、降蛋白、護腎作用集一身——他汀類(lèi)藥物

高血脂患者對他汀類(lèi)藥物肯定不陌生，它可以通過(guò)降低血液、肝臟等地方的膽固醇，來(lái)達到調節血脂的作用，同時(shí)還有預防冠心病等心腦血管疾病的作用。

那它又是如何發(fā)揮著(zhù)降蛋白的作用呢？經(jīng)過(guò)臨床研究表明，他汀類(lèi)藥物類(lèi)藥一方面在發(fā)揮調節全身血脂的作用時(shí)，也起到了降低脂蛋白在腎臟的沉積的作用，改善了腎臟血液循環(huán)的情況，有助于降低蛋白的漏出；另一方面這類(lèi)藥物本身具有抑制細胞因子和炎癥因子的作用，有助于改善腎功能，從而降低蛋白尿。

常用的他汀類(lèi)藥物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。

降壓、降蛋白、護腎的“良藥”——普利類(lèi)、沙坦類(lèi)藥物

普利類(lèi)藥物和沙坦類(lèi)藥物之前我們也講過(guò)很多，但仍有些患者不知道自己能不能用，有哪些副作用？今天就來(lái)強調下這2點(diǎn)：

這些腎病患者都能用：

如慢性腎炎、腎病綜合征、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、IgA腎病、乙肝相關(guān)腎炎、以及糖尿病腎病以及部分早中期腎功能不全患者。

有這些癥狀或情況的腎病患者要慎用：

血壓過(guò)低；血鉀超標；水腫明顯；雙側或一側腎動(dòng)脈狹窄；慢性腎功能不全患者肌酐超過(guò)265μmol/L；有過(guò)敏史的人。

雖然這2類(lèi)藥物作用機制相同，但不能同時(shí)服用，使用時(shí)還要注意監測血鉀、血壓、血肌酐的情況，對使用普利類(lèi)有咳嗽嚴重的患者可以換用沙坦類(lèi)，換藥前與醫生溝通，不可私自用藥，停藥或換藥。