腎性貧血不重視不知不覺(jué)惡化尿毒癥

2019-01-17 來(lái)源：腎病之友標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腎性貧血可引起臟器缺血缺氧，心率加快、心臟作功增大、左心室肥厚，加重心力衰竭和心肌缺血；同時(shí)，長(cháng)期貧血也會(huì )導致卵巢或睪丸內分泌功能減弱；最最重要的是，會(huì )造成免疫功能低下，從而使感染機會(huì )增加，加重腎病。

依據世界衛生組織推薦，海平面水平地區，年齡≥15歲，男性血紅蛋白＜130g/L，成年非妊娠女性血紅蛋白＜120g/L，成年妊娠女性＜110g/L，可診斷為貧血。在診斷腎性貧血時(shí)，需酌情考慮居住地海拔高度對血紅蛋白的影響。

貧血不是指血液量減少，也不是血液變得稀薄，而是指血液中含有的紅細胞變少，或者紅細胞含有的血紅素和血紅蛋白變少了。貧血最普遍的是缺鐵性貧血，比較容易補，適當吃肉等補血食物就能緩解。而腎性貧血，由于其特殊性，加上腎病患者嚴格的飲食禁忌，處理起來(lái)相對困難。

前兩天有一位患者，數月來(lái)感到頭暈乏力，臉色蒼白,間斷惡心、嘔吐,體重下降明顯,尿量正常。檢查尿檢提示蛋白2+,隱血2+,血色素5.9g/dl,血清肌酐高達500umol/l,雙腎體積明顯縮小。我告訴他已經(jīng)腎衰竭,合并嚴重腎性貧血,需要糾正貧血。

腎性貧血可引起臟器缺血缺氧，心率加快、心臟作功增大、左心室肥厚，加重心力衰竭和心肌缺血；同時(shí)，長(cháng)期貧血也會(huì )導致卵巢或睪丸內分泌功能減弱；最最重要的是，會(huì )造成免疫功能低下，從而使感染機會(huì )增加，加重腎病。

貧血危害不小，嚴重者可危及生命，補血當然是當務(wù)之急。如果食療效果不顯著(zhù)，臨床上用什么方法可以更好地達到補血的效果呢？我們要抓住以下5根“救命稻草”。

1、紅細胞生成素加補鐵。治療初期常用劑量為50～150U/kg，每周3次。以后逐漸減至12.5～25U/kg，治療到血細胞比容達到33%～35%為宜，多于2～3個(gè)月內見(jiàn)效。同時(shí)還要補鐵。紅細胞生成素雖然效果最好，但是價(jià)格貴，臨床上用的并不多。

2、鐵劑。當腎病患者鐵蛋白低于30μg/L時(shí)，就需要補鐵。輕度貧血患者可口服鐵劑治療，重度貧血患者因胃腸道對鐵的吸收較差，可用注射鐵劑。

3、葉酸和維生素B12。

4、雄激素。可以刺激造血細胞生成，缺點(diǎn)是容易男性化、肝功能障礙。臨床上用的最多的是司坦唑，2mg/次，3次/d。

5、輸血。很?chē)乐氐呢氀颊撸鲜龇椒ǜ纳菩Ч缓茫鸵紤]輸血了。一般采用血細胞比容低于15%或有腦缺氧癥狀作為輸血指征。輸血并不是萬(wàn)能的，它有很多副作用，比如高鉀血癥、血細胞比容上升，可合并乙、丙型肝炎等。

腎病不同時(shí)期，醫生會(huì )隨腎性貧血輕重而選擇最適宜的治療方法。另外，腎友們平時(shí)也要多吃些補血或補鐵食物。

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通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷也有一定的作用。

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通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。可降低肌酐、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間；對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。

健客價(jià)：￥68

化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。

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本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。

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彝醫：夫咪凱扎奴，夫撒凱奴，丕查丕查惹，加可加惹呶，希喝。中醫：補脾益腎，化濕降濁。用于脾腎兩虛所致的水腫，頭痛而暈，惡心嘔吐，畏寒肢倦，輕度尿毒癥見(jiàn)上述證候者。

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1. 異煙肼與其他抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2. 異煙肼單用適用于各型結核病的預防： (1) 新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者。 (2) 結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者。 (3) 正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統

健客價(jià)：￥25

黃葵膠囊:清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷也有一定的作用。

健客價(jià)：￥2592

適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥10.5

本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥10

（1）異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結核病的預防： ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾病（如白血病

健客價(jià)：￥21

清熱瀉火，利尿通淋。用于濕熱下注所致的淋證，癥見(jiàn)小便黃赤、尿頻尿急、尿道灼熱澀痛。

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鎮吐藥。主要用于： 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀的對癥治療； 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等； 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩； 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙

健客價(jià)：￥12

適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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鎮吐藥。主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)，胃酸過(guò)多等癥狀的對癥治療；反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等；殘胃排空延遲癥，迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩；糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。

健客價(jià)：￥12

1.異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2.異煙肼單用適用于各型結核病的預防： ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾病（如白血病、霍

健客價(jià)：￥38