長(cháng)時(shí)間患腎病后,腎友的身體可能會(huì )發(fā)生一個(gè)異常變化:該硬的地方硬不起來(lái),該軟的地方軟不下去。
軟骨頭、硬血管
啥地方該硬卻硬不起來(lái)呢?骨頭。腎病尤其是腎衰竭患者常會(huì )發(fā)生礦物質(zhì)代謝異常,比如缺鈣、骨質(zhì)疏松。
啥地方該軟卻軟不下去呢?血管。腎病患者體內的鈣在血管壁上沉積,會(huì )引起血管異位鈣化,血管就變硬了。
“軟骨頭”、“硬血管”的病因,是維生素D缺乏。
有患者說(shuō),我食欲不錯,營(yíng)養均衡不挑食,怎么會(huì )缺維生素D呢?
飲食只是一個(gè)小原因。主要是腎臟有活化維生素D的功能,腎臟受損后,人體便會(huì )缺乏維生素。另外,蛋白尿會(huì )導致維生素D結合蛋白丟失過(guò)多,血液毒素刺激腸道消化吸收能力下,也是腎病患者缺維生素D的原因。還有,某些腎病患者可能稍微有點(diǎn)宅,不愛(ài)戶(hù)外活動(dòng),曬太陽(yáng)少,維生素D合成就少。
怎樣才算是不缺維生素D?
這些年,學(xué)界一直在爭論:腎病患者的血清維生素D濃度應該達到多少?
缺乏維生素D的危害是肯定的,但是,怎么判斷患者是不是維生素D缺乏?我們需要一個(gè)標準來(lái)衡量。
近日,美國國家腎臟基金會(huì )開(kāi)展了爭議會(huì )議,判斷腎病患者維生素D是否缺乏的標準終于塵埃落定。
會(huì )上專(zhuān)家們達成了共識:
腎病患者的血清維生素D(25-羥基維生素D)濃度應維持在20-50ng/mL;
<20ng/mL為維生素不足;
<15ng/mL時(shí)應給予治療;
<12ng/mL與骨骼礦物質(zhì)代謝紊亂以及心血管疾病和其他疾病風(fēng)險。
注意:內分泌學(xué)認為,血清維生素D濃度應在30ng/mL以上,但這個(gè)標準不適用于腎病患者。腎病患者的血清維生素D濃度為20-30ng/mL時(shí),只要甲狀旁腺素不超標,可認為維生素D是充足的。
維生素D,缺不得
維生素D是人體內鈣元素的“指揮官”,它可以讓鈣元素老老實(shí)實(shí)地呆在骨骼中,別去招惹血管。如果維生素D缺了,鈣就會(huì )從骨骼中跑出來(lái)、貼到血管壁上賴(lài)著(zhù)不走,結果就是該硬的骨頭卻軟了,該軟的血管卻硬了。
維生素D缺乏不僅加速腎臟病進(jìn)展,還可能導致發(fā)生其它疾病,比如繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),肌肉疾病,高血壓,新發(fā)糖尿病,心血管結局,感染事件,癌癥等。
所以,缺乏維生素D的腎病患者,需要骨化三醇等藥物來(lái)補充維生素D。
用于預防和治療維生素D缺乏癥,如佝僂病等。
健客價(jià): ¥22.9清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥34益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥10清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦濕熱證,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥27適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥10.5補充鈣、維生素D、維生素K,適用于需要補充鈣、維生素D3、維生素K2的成人、孕婦、乳母,不適宜3歲以下人群。
健客價(jià): ¥35本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥10清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥15清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥49適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥9.9用于預防和治療維生素D缺乏癥,如佝僂病等。
健客價(jià): ¥35本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥28.9補充鈣、維生素D、維生素K
健客價(jià): ¥89補充鈣、維生素D。
健客價(jià): ¥69.8治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥31本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥123補充鈣、維生素D。
健客價(jià): ¥90補鈣。
健客價(jià): ¥99益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥225血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥32血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥20補充維生素A、維生素D。
健客價(jià): ¥88補充鈣、維生素D。
健客價(jià): ¥268