女性尿路感染

　　梅雨季節，天氣潮濕煩悶，周末門(mén)診，一個(gè)二十幾歲的女孩子，進(jìn)來(lái)我的診室后，就坐立不安，急匆匆地說(shuō)：“醫生，我昨天晚上開(kāi)始出現尿頻、尿急，尿到最后有點(diǎn)痛，而且小便還有血！一個(gè)晚上都想小便，但每次只能尿出一點(diǎn)點(diǎn)，整晚差不多都坐在馬桶上。哎，現在又憋不住了！”

　　其實(shí)，這個(gè)是最常見(jiàn)的女性尿路感染。每年大約有10%的女性患尿路感染，超過(guò)50%的女性在一生中至少有過(guò)一次尿路感染。女性尿路感染最常見(jiàn)的年齡段是16-40歲。畫(huà)外音：發(fā)生率好高！

　　為什么尿路感染女性多發(fā)

　　女性的尿道口與陰道口、肛門(mén)的距離很近，不管是陰道還是肛門(mén)周?chē)写罅考毦遗缘哪虻垒^短且寬弛，細菌就更容易進(jìn)入。女性外陰部汗腺豐富，梅雨季節，如果外陰局部長(cháng)時(shí)間潮濕，細菌也會(huì )乘虛而入。

　　其實(shí)人對細菌都是有抵抗力，因此，絕大多數情況下，這些細菌并不會(huì )導致尿路感染。但是當細菌的毒力增強超過(guò)人的抵抗力時(shí)，或者人的身體抵抗力很差，那即使是毒力很小的細菌也會(huì )導致尿路感染。

　　因此，性生活也是很多女性尿路感染的原因之一，門(mén)診這個(gè)二十幾歲的美眉就是性生活后出現的尿路感染。畫(huà)外音：原來(lái)如此：)

　　女性尿路感染怎么治療

　　最好是到正規醫院，進(jìn)行尿液常規檢查，由醫生根據情況選用合適藥物。堅持及時(shí)、足量、足療程的治療原則，切不可“跟著(zhù)感覺(jué)走”隨意停藥。

　　一般來(lái)說(shuō)，女性單純的尿路感染，口服3天抗生素就足夠了，沒(méi)有必要輸液，但是單純吃*金片并沒(méi)有什么用。大約90%的人3天內癥狀消失。3天后復查尿常規，正常了再停藥。否則，就是斬草不除根，春風(fēng)吹又生。常用藥物可以見(jiàn)下圖。畫(huà)外音：原來(lái)單純吃*金片并沒(méi)有什么O用!

　　PS1：女性尿路感染期間避免性生活！

　　PS2：什么情況下需要輸液？

　　如果出現發(fā)熱、發(fā)冷發(fā)抖和腰痛，那可能是腎盂腎炎了，這就需要住院輸液治療了。

　　如何留取尿液檢查？

　　不要小看這個(gè)問(wèn)題，很多人留尿液方法就錯了，導致尿液被污染，影響了尿液的檢查結果。

　　由于女性的尿道口位于陰道上方，很容易受到陰道口附近的細菌污染，因此，留取尿液最正確的方法是A、分開(kāi)陰唇；B、用濕潤的紗布清洗干凈尿道口周?chē)膮^域；C、排尿，前面和最后一段尿液棄之不用，只接取中間一段尿液。D、尿液標本建議在2小時(shí)內送到檢驗科檢查。畫(huà)外音：這么復雜！以前都錯了！

　　如何看尿液常規的報告單？

　　正常女性的尿液常規檢查鏡檢白細胞應該是0-5個(gè)/HP，如果超過(guò)5個(gè)/HP，那就是尿路感染，尿路感染的分度從“+”、“++”“+++”到“++++”，“++++”為最嚴重。另外，有60%的尿路感染可以發(fā)現鏡檢紅細胞。下圖的報告單就是鏡檢白細胞“++”，鏡檢紅細胞“+++”。

　　亞硝酸鹽和白細胞酯酶這些檢查也可以提供尿路感染的信息。畫(huà)外音：我也看得懂了：）

　　尿路感染需要做B超檢查或者CT檢查嗎？

　　大多數女性的尿路感染不需要影像學(xué)檢查，因為根據臨床表現和尿液常規的檢查結果就足夠作出正確的診斷和制定治療方案了。但是如果有發(fā)熱，或者治療效果不理想，或者有腎結石病史，可以做B超或者CT檢查，找到尿路感染的病因。

　　尿路感染會(huì )復發(fā)嗎？

　　一旦患者發(fā)生尿路感染，那么以后就很可能再次發(fā)生感染，這是由于女性自身對感染的易感性導致的。

　　復發(fā)的尿路感染、治療效果不理想或者復雜性的尿路感染應該做中段尿培養，進(jìn)一步了解致病細菌類(lèi)型和敏感的抗生素。畫(huà)外音：看起來(lái)好可怕的細菌！

　　如何預防尿路感染

　　1、保證休息和睡眠，避免過(guò)度勞累，保證身體的抵抗力。

　　2、注意個(gè)人衛生，勤換內衣褲，少穿太緊的衣褲，避免造成下身悶熱，增加細菌的繁殖。

　　3、多飲水，每日飲水量1500-2000ml，保證尿量。特別是夏天，出汗多，更要多多喝水，保證充足的尿量。

　　4、不要長(cháng)時(shí)間憋尿。尿液對尿道的沖刷作用會(huì )減弱，細菌便容易滋生。

　　5、女性性生活前注意清潔衛生，性生活后排尿一次，讓尿液帶走細菌，可以大大降低性生活引起的尿路感染。如果有多次性生活后引起尿路感染的情況，那建議口服呋喃妥因或者左氧氟沙星，可以降低性生活后發(fā)生尿路感染的概率。

　　6、排尿后，用衛生紙從前往后擦拭，避免將肛門(mén)和陰道的細菌帶到尿道，有條件者最好能用清水清洗。

　　7、患有糖尿病、貧血、慢性肝病、慢性腎病、營(yíng)養不良等疾病的人，其機體對抗細菌的抵抗力會(huì )降低，保證營(yíng)養，避免慢性疾病，提高身體抵抗力，這個(gè)是預防尿路感染的重要秘籍。