新型干擾素是治愈丙肝的希望

　　由瑞士羅氏制藥有限公司研發(fā)的治療慢性丙型肝炎的全球最新藥物派羅欣近日正式在中國上市。這種具有抗病毒能力的干擾素，是中國市場(chǎng)上第一個(gè)長(cháng)效干擾素類(lèi)的藥物。派羅欣的上市也標志著(zhù)世界上第一個(gè)在丙肝病毒基因分型基礎上進(jìn)行抗病毒治療方案的誕生。

　　所謂基因分型是指對病人進(jìn)行丙肝病毒的基因分類(lèi)。較之乙肝病毒，丙肝病毒更善于變異，導致其有11個(gè)基因型，50多種亞基因型。研究表明，中國和美國80%以上的丙肝患者屬于1型，而蘇格蘭和英國則以基因3型為主。

　　據廣州南方醫院的侯金林教授介紹，慢性病毒性丙肝是一種難治的疾病。患者的基因型是影響治療效果的一個(gè)重要因素。目前，干擾素被認為是惟一有效的治療方法。然而干擾素只對10%-20%的患者有效。其中一個(gè)重要原因是病人可能攜帶有不同基因型的丙肝病毒。不同基因型的丙肝病毒對干擾素表現出不同的抵抗能力。比如，干擾素對基因1型的療效不理想，但對基因2型和3型丙肝病毒的療效卻很好。

　　羅氏公司在早期研發(fā)長(cháng)效干擾素過(guò)程中就考慮到了基因型對干擾素治療的影響，研究了派羅欣抑制不同基因型丙肝病毒的作用。“對于最常見(jiàn)又最難治愈的基因1型丙肝病毒，聯(lián)合派羅欣的抗病毒方案達到了52%的療效，而對非基因1型的丙肝病毒，療效高達78%——迄今為止，派羅欣被證明為抗丙肝病毒療效最好的藥物。”侯金林教授說(shuō)。“一項研究表明，超過(guò)99%獲得持久病毒學(xué)反應的病人在最初治療后4年仍保持HCV-RNA陰性，這充分說(shuō)明，派羅欣是當前最有希望治愈丙肝的藥物。如果能在對病毒基因檢測的基礎上給病人制定個(gè)體化治療方案，通過(guò)‘對癥下藥’就可以大大提高治療丙肝的效果。”侯金林教授說(shuō)。

　　丙肝危害超過(guò)乙肝

　　世界衛生組織最近有一項專(zhuān)題報告指出，自1989年醫學(xué)界發(fā)現丙型肝炎病毒以來(lái)，全球已有1.7億人受到感染，占全球人口的3.1%，而且每年以新增300萬(wàn)-400萬(wàn)例患者的速度在蔓延。美洲、歐洲和東南亞地區的患病率分別為1.7%、1.03%和2.15%，而非洲、東地中海地區、西太平洋地區則分別高達5.3%、4.6%和3.9%。

　　美國胃腸病學(xué)會(huì )在今年一項18歲以上成人的調查中發(fā)現，在美國，丙型肝炎病毒感染者人數是艾滋病毒感染者的4倍，到2010年，死于丙型肝炎病毒感染的人數要多于死于艾滋病毒感染的人數。更可怕的是，70%的丙肝病毒感染者不知道他們患有該病，使得許多感染者沒(méi)有及時(shí)接受檢查和治療。

　　丙肝是一個(gè)世界性的健康難題。但是人們對丙肝認識卻十分有限。慢性丙肝是引起慢性肝病，包括肝硬化和肝癌的主要原因。丙肝病毒通過(guò)血液傳染，但在這次調查中，32%的被調查者認為通過(guò)糞口途徑傳播;目前沒(méi)有丙型肝炎疫苗，而20%的美國人和15%的丙肝病毒感染者認為是有疫苗的。

　　丙型肝炎(國外稱(chēng)為C型肝炎)是通過(guò)血液傳播感染丙型肝炎病毒后造成的嚴重肝臟疾病。丙型肝炎病毒對肝臟的破壞是持續的，隱匿的，不可逆轉的，超過(guò)80%的感染者將發(fā)展成慢性肝炎，更為嚴重的是，丙型肝炎最終將發(fā)展成肝硬化、肝癌、肝衰竭的比例也遠遠高于其他肝炎。世界衛生組織的報告指出，丙型肝炎的潛伏期為15至150天，其癥狀是疲勞、出現黃疸，有10%—20%的患者會(huì )得肝硬化，1%—5%的人在二三十年后將轉為肝癌，同時(shí)丙肝病毒還會(huì )加重其他肝炎患者的病情。由于至今沒(méi)有研制出丙型肝炎的疫苗，使得丙型肝炎的危害從某種意義上說(shuō)比乙肝更為嚴重。

　　在西方，丙型肝炎的發(fā)病率很高，這與吸毒和多位性伴侶不無(wú)關(guān)系。人們對丙型肝炎的重視程度甚至超過(guò)了艾滋病。2001年底，法國多家生物學(xué)家專(zhuān)業(yè)組織聯(lián)合倡議發(fā)起了全國第二次丙肝病毒免費普查日活動(dòng)，全國共有1402個(gè)實(shí)驗室參加了這項活動(dòng)，主動(dòng)前去接受檢查的人數達到14620人，其中90%的人是第一次接受丙肝病毒檢查。法國數學(xué)家生物學(xué)家專(zhuān)業(yè)組織日前聯(lián)合公布的普查結果表明，法國丙肝患者大約為60萬(wàn)人，占全國人口總數的1%，其中經(jīng)化驗查出的僅為40萬(wàn)，另外20萬(wàn)名患者至今對自己的病情仍然一無(wú)所知。

　　紋眉刺青也可能感染丙肝

　　美國國立衛生研究院(NIH)對丙型肝炎治療和控制指南中，對美國公民的首要建議是，在美國推行丙型肝炎抗體普查，以期及早發(fā)現和治療丙型肝炎病人。中國在1992年-1995年做的全國性病毒性肝炎血清流行病學(xué)調查中發(fā)現，我國一般人群丙型肝炎病毒感染率為3.2%。和其他地方一樣，很多人也沒(méi)有意識到自己已經(jīng)感染了丙型肝炎病毒，很多病人被確診時(shí)，往往也是在病情發(fā)展到了肝臟病變晚期，如肝癌和肝硬化。這給國家、社會(huì )、家庭和個(gè)人帶來(lái)了沉重的負擔。

　　由于普查費用昂貴，專(zhuān)家們建議在丙型肝炎高危人群中進(jìn)行丙型肝炎抗體檢查刻不容緩。有輸血史或使用靜脈注射毒品，多個(gè)性伙伴者，以及經(jīng)常和血液接觸的醫護人員，美容師，牙醫，警察等都應該考慮接受丙肝檢查。此外美容院中的紋眉刺青也會(huì )感染丙型肝炎。中國從1993年開(kāi)始實(shí)施血源管理，使得新發(fā)的丙型肝炎病人已得到明顯控制，但是如何使目前已經(jīng)感染的丙型肝炎病人得到診斷，治療和控制上同西方國家一樣，也是一個(gè)嚴峻的問(wèn)題。

　　相關(guān)資料

　　干擾素簡(jiǎn)介

　　干擾素是目前治療丙肝的惟一有效方法。干擾素可分為三大類(lèi)，即α，β，γ。干擾素有很多亞型，如干擾素-α1，干擾素-α2等。此外還有亞亞型，如干擾素-α1α，α2α等。總共加起來(lái)有幾十種之多。

　　干擾素活性很強，一個(gè)細胞只要有10個(gè)甚至1個(gè)干擾素，即可使細胞進(jìn)入抗病毒狀態(tài)。但這也為從體內獲得大量用于臨床治療的干擾素帶來(lái)了巨大的困難。

　　干擾素系統是機體對病毒感染的重要防御系統，它與其它免疫系統一起，共同擔負著(zhù)抵御病毒感染的任務(wù)。大多數急性病毒感染者都伴隨有干擾素的產(chǎn)生。

　　干擾素在病毒感染的各個(gè)階段都發(fā)揮作用，在防止再感染和持續性病毒感染中也有一定作用。

　　大多數病毒或多或少地都對干擾素的抗病毒作用敏感，因而干擾素抗病毒作用是廣譜的。

　　干擾素不僅能抑制病毒繁殖，而且能抑制正常細胞和腫瘤細胞分裂，尤其是對迅速分裂的腫瘤細胞更為明顯，還能調節人體的免疫功能。

　　丙肝傳染三大罪魁禍首

　　根據美國疾病控制和預防中心的一篇報導：在美國，從事消防、急診及傘兵醫務(wù)護理工作的人感染丙型肝炎病毒的機率較低。

　　丙肝是由病毒引起的可導致肝功能喪失甚至引起肝癌的疾病。丙肝病毒可通過(guò)與患病者的血液接觸來(lái)傳染，例如：使用不潔的針頭、與患者有性行為等。大約有390萬(wàn)的美國人感染過(guò)丙肝病毒。疾病控制和預防中心的官員們聲稱(chēng)：引起大多數感染的三個(gè)主要因素是非法使用毒品、危險的性行為及不衛生的輸血行為。

　　疾病控制和預防中心的作者在7月28日的《發(fā)病率和死亡率周刊》上發(fā)表論文說(shuō)，醫護工作者及‘應急營(yíng)救人員’在工作時(shí)會(huì )較常接觸到血液，因此他們感染血液原生性病原菌的危險性也較高。然而，他們感染丙肝病毒的可能性卻較低，因為丙肝病毒通過(guò)職業(yè)性接觸傳染的機率不大。應急營(yíng)救人員包括前面所提到的消防員、急診及傘兵醫護工作人員。

　　雖然應急營(yíng)救人員常常接觸血液，但他們患丙肝的危險性卻較低。事實(shí)上，在亞特蘭大、康涅狄格州、邁阿密、匹茲堡及費城等地進(jìn)行的五項研究所得出的一項分析表明：不小心被帶有丙肝病毒的針頭戳到的醫務(wù)工作者患病的機率是1.8%。疾病控制和預防中心負責肝炎部份的戴布林娜·黛塔認為，除非有歷史記錄表明這些人患肝炎的機率升高了或者他們接觸了丙肝病毒陽(yáng)性的血液，否則他們不用接受常規的檢查。

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