比較B、C兩型慢性乙型肝炎(CHB)患者拉米夫定片(商品名：賀普丁)治療的療效差異。方法：選擇134例符合拉米夫定片(賀普丁)治療指征的慢性乙型肝炎患者。采用多對型特異性引物巢式PCR法檢測HBV基因型，所有病例均給予拉米夫定片(賀普丁)100mg／d治療．觀(guān)察1年后的療效與基因型的關(guān)系。

結果：134例慢性乙型肝炎患者中，B基因型32例，C基因型96例，B、c混合型6例：B基因型的AIJT復常率、HBV—DNA陰轉率、HBeAg陰轉率、HBeAg血清轉換率、有效應答率5項指標均高于c基因型．但差異無(wú)統計學(xué)意義。結果說(shuō)明拉米夫定治療1年對B、c兩型慢性乙型肝炎患者的療效差異無(wú)顯著(zhù)性。

Kao等在對31名進(jìn)行拉米夫定片(賀普丁)治療的臺灣患者的基因分型研究中發(fā)現。B基因型和C基因型患者的HBeAg／HBeAb轉換率分別為23％和11％，B基因型優(yōu)于c基因型但差異沒(méi)有統計學(xué)意義，Kao認為這是例數較少的原因，并認為如果擴大觀(guān)察例數應該會(huì )有統計學(xué)意義。

Chien等報道了B基因型患者對拉米夫定片(賀普丁)的持續應答率顯著(zhù)高于C基因型(61％l，Ls．20％，P<0。05)。Zollner等認為A型和B型患者拉米夫定片(賀普丁)治療后，HBeAg血清轉換率較高，而D或E型和c型HBeAg血清轉換率較低香港Chan等研究35例接受拉米夫定片(賀普丁)治療患者及96名對照組患者認為基因型對拉米夫定片(賀普丁)治療產(chǎn)生的HBeAg血清陰轉率無(wú)影響。Akuta等研究認為拉米夫定片(賀普丁)的耐藥率與基因型(A、B、C型)無(wú)關(guān)。

Moskovitz等在對接受拉米夫定片(賀普丁)5年治療的慢性乙肝患者的觀(guān)察中發(fā)現。HBV基因型對拉米夫定片(賀普丁)耐藥無(wú)影響，不同基因型問(wèn)的生化學(xué)和病毒學(xué)應答無(wú)差異我們選取了32例B型和96例C型慢性乙型肝炎患者進(jìn)行了研究．兩組患者在年齡、性別、治療前ALT和HBV．DNA水平等均無(wú)明顯差異，表明兩組病例具有可比性。通過(guò)為期12個(gè)月的拉米夫定片(賀普丁)治療，研究發(fā)現B基因型患者的AIJrr復常率、HBVDNA陰轉率、HBeAg陰轉率、HBeAg血清轉換率、有效應答率雖然均高于c基因型，但兩組差異無(wú)統計學(xué)意義(P>O．05)。因此認為，拉米夫定片(賀普丁)對B、C兩種基因型慢性乙型肝炎患者的治療療效差異無(wú)顯著(zhù)性。

拉米夫定上市已經(jīng)有10年，在中國上市后的商品名為賀普丁。國內外隨機對照臨床試驗表明，每日口服100 mg 可明顯抑制HBV DNA 水平， HBeAg 血清學(xué)轉換率隨治療時(shí)間延長(cháng)而提高，近幾年來(lái)，拉米夫定片(賀普丁)作為一種新的核苷類(lèi)似物廣泛被醫患接受，是目前臨床應用中療效較好的、具代表性的核苷類(lèi)似物。它的作用機制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉錄酶活性，并對病毒DNA鏈的合成和延長(cháng)有競爭性抑制作用。

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（實(shí)習編輯：黃鈺婷）