一、保留膀胱的患者
應在術(shù)后2年內每3個(gè)月復查膀胱鏡1次,2年內無(wú)復發(fā)者改每6個(gè)月1次。其它可選復查內容有:尿脫落細胞學(xué)檢查、靜脈尿路造影、尿常規、B超和CT等。
二、回腸膀胱過(guò)道的患者
因患者尿液從腹壁回腸造口流出,需永久安置集尿器。集尿器由底盤(pán)和尿袋兩部分組成,一般底盤(pán)數天更換一次,尿袋1-2天更換1次。
應注意:1.永久性皮膚造瘺者應保護造瘺口周?chē)钠つw,每天清洗消毒。2.發(fā)現尿液有絮狀粘液時(shí),可以多飲水,并口服小蘇打片,使尿液堿化,粘液變稀薄,以利排尿通暢。3.術(shù)后2年內每3個(gè)月復查1次,2年后每6個(gè)月復查1次。4.注意預防泌尿系統逆行感染的發(fā)生,如有突發(fā)性高熱,需及時(shí)就醫。5.若尿道口出現血性分泌物或發(fā)生血尿,應立即就醫。
三、原位回腸代膀胱的患者
由于尿液還從原陰莖尿道排出,為防止發(fā)生尿失禁應該做提肛訓練,以鍛煉會(huì )陰部和盆底肌肉,30次為1組,每天至少5組。
為避免新膀胱過(guò)度充盈、容量失代償,減少尿液中廢物的再吸收和降低酸中毒等代謝性并發(fā)癥的發(fā)生,必須定時(shí)排尿。最初應每2小時(shí)排尿1次,3-6個(gè)月后逐漸延長(cháng)排尿間隔為3-4小時(shí)。無(wú)論有無(wú)想要排尿的感覺(jué),都應定時(shí)排空膀胱。站立位排尿困難的話(huà),可采用蹲位排尿或坐位排尿。排尿時(shí)收縮腹部肌肉,憋氣用力或用手按壓腹部,以增加腹內壓力,幫助排尿。膀胱應盡量排空,殘余尿多者,需間歇導尿。
術(shù)后6個(gè)月內,每1-2周查1次肝腎功能和電解質(zhì),防止電解質(zhì)平衡紊亂。術(shù)后2年內每3個(gè)月復查1次,2年后每6個(gè)月復查1次。
四、其他
1.每天飲水2-3升。
2.戒煙戒酒,不吃熏制、腌制、煎炸、變質(zhì)以及辛辣刺激性的食物。
3.保持會(huì )陰部,尤其是尿道口的清潔,預防感染。