突發(fā)“心梗”，其實(shí)是心理病

　　為了形象解釋驚恐障礙，我先簡(jiǎn)單講述一個(gè)案例：劉女士的女兒大學(xué)畢業(yè)后去美國讀書(shū)，很快她也正式退休，在家過(guò)起了清閑的日子。盡管日子很悠閑，但劉女士心里總是空落落的。一方面因為女兒不在身邊，另一方面丈夫剛剛確診冠心病，這讓她非常擔心。一天夜里，劉女士突然感覺(jué)心慌、胸悶、憋氣、頭暈，有一種即將窒息、馬上要死的感覺(jué)。丈夫急忙打電話(huà)叫了120，但急診查心電圖等沒(méi)有異常。此后，劉女士又先后兩次出現類(lèi)似現象，每次發(fā)作均無(wú)明顯誘因，持續約20～30分鐘。后來(lái)，醫生建議她看精神科，被診斷為驚恐障礙。

　　驚恐障礙是焦慮癥的一種，具有場(chǎng)所特異性。一般置身于下面這些處境或場(chǎng)所容易發(fā)病：如獨自離家、排隊、過(guò)橋或乘坐交通工具等。病人常體會(huì )到瀕臨災難性結局的害怕和恐懼，伴有特異、強烈的心臟和神經(jīng)系統癥狀。一般是突然發(fā)作的、不可預測的、強烈的驚恐體驗，歷時(shí)5~20分鐘，且會(huì )多次發(fā)作。

　　女性發(fā)生驚恐障礙比男性常見(jiàn)，發(fā)病年齡多在青少年晚期或成年早期（15~24歲），以及45~54歲。目前認為，個(gè)性膽小、敏感、工作壓力大、對外界壓力承受能力差、勞逸結合不當、缺少鍛煉、過(guò)度疲勞等因素可能與驚恐障礙有關(guān)。比如劉女士就是因退休后無(wú)所事事、女兒遠在美國、丈夫查出心臟病等多種內外因素的刺激誘發(fā)。

　　你有驚恐障礙癥狀嗎

　　如果經(jīng)常有下列表現，內科檢查未見(jiàn)明顯異常，就要高度懷疑驚恐障礙了：1.進(jìn)行日常活動(dòng)，如看書(shū)、散步、開(kāi)會(huì )或開(kāi)車(chē)時(shí)突然感到心悸，好像心臟要跳出來(lái)似的；伴隨胸悶、胸痛、胸前區壓迫感，呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過(guò)氣來(lái)，即將窒息，同時(shí)出現強烈的恐懼感，好像即將死去。2.發(fā)作歷時(shí)短暫，一般5~20分鐘，很少超過(guò)1小時(shí)，可自行緩解。3.發(fā)作后，自覺(jué)一切如常，但不久又突然再發(fā)。4.常擔心再次發(fā)病而惴惴不安，并主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不愿單獨出門(mén)、不愿到熱鬧的場(chǎng)所、不愿自己開(kāi)車(chē)等。

　　需要指出的是，心理疾病有嚴格的判斷標準，并不是有了異常表現就表明患上了心理疾病。有文獻指出，1/3的人在一年內會(huì )出現驚恐障礙表現，但只要不是持久存在，不影響生活、工作，就不能武斷地認定是心理疾病。

　　四種方法應對驚恐障礙

　　治療驚恐障礙常用藥物治療和心理治療兩種方法，目的在于盡早控制驚恐發(fā)作、預防再發(fā)。心理治療能消除預期焦慮和恐怖性回避，一般有4種：

　　1.支持性心理治療：使患者了解疾病的性質(zhì)，減輕心理負擔，同時(shí)鼓勵患者堅持治療。

　　2.暴露療法：讓病人面對所恐懼的事物，有助于減少恐懼。例如，害怕暈倒的病人被要求在椅子內旋轉或過(guò)度換氣直至感到眩暈，使他們知道了自己并不會(huì )在驚恐發(fā)作時(shí)，因為體驗到癥狀而暈倒。慢而淺的呼吸有助于控制過(guò)度換氣。

　　3.放松訓練：在醫生指導下，或自行在家中進(jìn)行。患者躺好，閉眼，按照從上到下的順序依次收縮和放松頭面部、上肢胸腹部、下肢肌肉，達到減輕焦慮的目的。也可練習瑜伽等來(lái)放松身心。

　　4.認知治療：告訴患者，人生不可能面面俱到，很多時(shí)候要求的東西越多，承受的越多。所以應根據自己的情況，有計劃的選擇和放棄。