《美國醫學(xué)會(huì )雜志》的心臟病學(xué)子刊發(fā)表了一項研究稱(chēng),針對社區人群的觀(guān)察結果顯示,每分鐘心率增快5次,心衰風(fēng)險就增加13%,死亡風(fēng)險增加13%。正常心跳速度為每分鐘60~100次,如果超過(guò)了100次,就被稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速;而最適宜的心率是60次/分。心率過(guò)快是什么原因引起的?所有的心跳過(guò)快都很危險嗎?
心率指標的所謂“非正常”,有些也確實(shí)與疾病有關(guān),但不可一概歸類(lèi)為與心臟疾病相關(guān)。以心跳每分鐘超過(guò)100次,即“心動(dòng)過(guò)速”為例,它并不是病名,而是一個(gè)癥狀。心動(dòng)過(guò)速分生理性、藥物性、病理性三種,除了心臟本身有病,如各種類(lèi)型的心臟病、心肌炎、心力衰竭等,其他原因如貧血、發(fā)熱、急慢性感染、休克、甲狀腺機能亢進(jìn),煤氣中毒等,也會(huì )引起心動(dòng)過(guò)速。正常人在運動(dòng)、重體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、興奮、焦慮時(shí),服烈酒、濃茶、濃咖啡或吸煙過(guò)多以及服用了某些藥物等,都可使心跳加速。
“心動(dòng)過(guò)緩”或者“心跳過(guò)慢”的病因也很多,分病理性及生理性?xún)煞N。生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩者,心率及脈搏每分鐘50~60次屬正常現象,不用治療,常見(jiàn)于正常人睡眠中或體力活動(dòng)較多的人。而冠心病、心肌病以及老人心臟傳導系統退行性病變引起的心跳變慢,有時(shí)每分鐘只跳30次或40次;迷走神經(jīng)功能興奮,可對心臟起到抑制作用,令心跳減慢;服用某些藥物,如β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等,則可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。此外,一些全身性疾病如甲狀腺機能減退、阻塞性黃疸、顱內壓增高、高血鉀、堿中毒、抑郁癥等,同樣會(huì )影響到心跳速度,造成心動(dòng)過(guò)緩。
因此,簡(jiǎn)單地以心跳快慢來(lái)判斷是否患有心血管病不可取。患心血管病可以影響到心跳快慢,但心跳快慢不能說(shuō)明一定是得了心血管病。同樣,心率一直偏快的人也未必比其他人更易得心臟病。
怎么緩解心跳加劇?
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種比較常見(jiàn)的心律失常疾病,多有“突發(fā)突止”的特點(diǎn)。心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),心率可達到每分鐘140~250次。一些患者只有心悸癥狀,部分患者癥狀較重,可能伴有胸悶甚至暈厥。
第一次發(fā)現心動(dòng)過(guò)速時(shí),一定要去醫院明確診斷。如已確診為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”,發(fā)作時(shí)可就近去醫院進(jìn)行“轉律治療”。對醫生而言,這是一種很容易轉為正常心律的疾病,應用心律平、易博定、ATP等就能很快恢復。
如果患者心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)離醫院很遠,可試著(zhù)先使用一些刺激神經(jīng)的方法,終止室上速。患者首先要采取坐位或臥位,避免即刻出現短暫的心跳間歇增長(cháng),引發(fā)風(fēng)險。神經(jīng)刺激包括做瓦氏動(dòng)作,也就是深吸一口氣后屏住,做用力呼氣的動(dòng)作,可連續做幾組到十幾組,達到終止心動(dòng)過(guò)速的目的。或可用手或其他柔軟物體刺激咽喉后壁及舌根,產(chǎn)生惡心想吐的感覺(jué),也可能終止室上速。另外一些可能起效的作法包括:按摩頸動(dòng)脈竇(此動(dòng)作要慎重,不適合老年患者)、壓迫眼球、用冷水洗臉等。這些動(dòng)作雖然操作方法不同,但原理類(lèi)似,都是刺激迷走神經(jīng),使其興奮性增高。因為迷走神經(jīng)能夠影響心臟功能,使心率減慢,心臟傳導通路傳導速度下降,進(jìn)而有效終止心動(dòng)過(guò)速。
必須特別強調的是,做這些動(dòng)作一定要采取坐位或臥位,因為刺激迷走神經(jīng)可使部分患者出現一過(guò)性心率過(guò)慢、血壓下降,引發(fā)暈厥。也因此,上述方法不能過(guò)度使用,如應用后心動(dòng)過(guò)速仍不終止,請盡快就醫。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià): ¥261.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥3.5活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià): ¥44預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1551.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù));延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià): ¥4本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1、改善癥狀。2、降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3、降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價(jià): ¥6.5活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià): ¥69.8活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯,血脈不暢引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥。
健客價(jià): ¥50活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià): ¥341、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件:(1)、降低發(fā)生急性尿潴留的危險性;(2)、降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、可使肥大的前列腺縮小,改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥50本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥1051.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥1261、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心病(CAD) 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價(jià): ¥27與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥26.5化濁降脂,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見(jiàn)氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆;也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化所致的其他的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥41.51.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價(jià): ¥4高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.5高脂血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可用于
健客價(jià): ¥21.5冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥4.5清熱、活血、通脈。適用于血栓閉塞性脈管炎或中心性視網(wǎng)膜炎。
健客價(jià): ¥6.81、本品適用于治療高血壓病,可單獨使用或與噻嗪類(lèi)利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利,必須考慮另一血管緊張轉換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細胞減少的事實(shí),特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人,無(wú)足夠證據證明鹽酸貝那普利沒(méi)有相似的危險性。2、充血性心力衰竭,作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。
健客價(jià): ¥21有血栓形成危險的血管疾病。
健客價(jià): ¥108.5供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.8