由于輸卵管位處精子通過(guò)、精卵結合、受精卵運行的“要塞”，具有重要的地位。對輸卵管通暢度和功能的評估，有時(shí)還是比較困難的。輸卵管檢查的常用方法有哪些呢?對輸卵管檢查方案的建議也會(huì )因人而異。
為什么需要進(jìn)行輸卵管檢查？
輸卵管是人體內精子和卵子見(jiàn)面的必經(jīng)之路。如果您的輸卵管出現問(wèn)題，就可能導致精卵見(jiàn)面困難，甚至無(wú)法見(jiàn)面。因此，對于排卵監測及丈夫精液常規檢查正常的不孕癥女性，輸卵管通暢度的檢查就顯得非常重要了。
輸卵管的檢查包括通暢度和功能兩方面。如果患者是原發(fā)不孕，沒(méi)有輸卵管病變的病史和背景，只是作為不孕癥病因篩查或人工授精前的常規檢查，一個(gè)普通的X光碘水造影，或三維超聲下的造影就可以了；但是如果這個(gè)患者是繼發(fā)不孕，可疑輸卵管或盆腔問(wèn)題，則建議輸卵管碘油造影，24小時(shí)后的腹部平片幫助判斷輸卵管的功能，或直接行宮腹腔鏡檢查，比較準確。
輸卵管檢查常用的方法有哪些呢？
目前臨床常用輸卵管的通暢和功能的檢查方法有：輸卵管通暢試驗（通液術(shù)）、子宮輸卵管造影、宮腔鏡下輸卵管通暢試驗（插管通液術(shù)）、B超下輸卵管通暢試驗等。
1輸卵管通液術(shù)
首先，讓我們先看看輸卵管通液術(shù)是怎么回事？輸卵管通液術(shù)通常在您月經(jīng)結束后3-5天進(jìn)行，醫生會(huì )將一個(gè)特殊的導管放入您的子宮頸口，然后注入大約20ml生理鹽水，通過(guò)觀(guān)察推注的阻力、液體是否有返流，來(lái)判斷您的輸卵管通暢度。輸卵管通液術(shù)相對方便、價(jià)廉；有的時(shí)候，在檢查的同時(shí)，也會(huì )在生理鹽水內加入一些抗生素、蛋白酶等。
然而如果只有有單側輸卵管異常或輸卵管積水，而另一側輸卵管正常，通液的結果仍然報告“通暢”，因此這項技術(shù)不能準確的評估您的輸卵管功能。也反對用這個(gè)操作來(lái)“疏通”輸卵管，因為并無(wú)可靠療效，還增加感染的風(fēng)險。
2宮腔鏡或宮腹腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)
如果在通液術(shù)基礎上，加以宮腔鏡指引，可以大大提高醫生對您輸卵管通暢度的評估的準確性，這就是宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)。在宮腔鏡下，醫生可以清楚的看到您宮腔的形態(tài)、雙側子宮輸卵管開(kāi)口，并將一個(gè)細細的管子準確的依次定位到雙側子宮輸卵管開(kāi)口，注入10-20ml美蘭染料，通過(guò)觀(guān)察推注的阻力、液體是否有返流，來(lái)判斷您輸卵管的通暢度。因為輸卵管的準確定位，所以對于單側輸卵管問(wèn)題，宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)能做出準確判斷。
當然宮腔鏡下通液術(shù)也存在它自身的缺陷，由于子宮位置、輸卵管走行存在個(gè)體差異，有的時(shí)候會(huì )出現插管時(shí)將管子誤抵在輸卵管的管壁上，從而會(huì )對您的輸卵管做出錯誤的判斷。由于宮腔鏡無(wú)法看到您輸卵管的外觀(guān)和形態(tài)、和您盆腔的狀況，且費用相對昂貴，因此該技術(shù)診斷價(jià)值有限。除非您合并宮腔異常情況，我們不建議把宮腔鏡做為輸卵管檢查的首選方法。
如果聯(lián)合腹腔鏡一起檢查就不一樣了，在腹腔鏡的直視下，由宮腔鏡下分別插管做通液術(shù)，看到藍色染料從輸卵管的開(kāi)口順利地流出來(lái)，準確性就會(huì )大大提高。通常醫生對宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對輸卵管的評估，是最為信任的。
3B超下輸卵管造影術(shù)
這時(shí)候，有的患者就會(huì )問(wèn)了，做輸卵管檢查時(shí)，如果能讓醫生看到造影劑在輸卵管通過(guò)的整個(gè)過(guò)程，這樣就能更好的評估輸卵管功能。B超下輸卵管造影術(shù)就是在通液術(shù)的基礎上，結合B超監測，幫助我們清楚的看到液體通過(guò)輸卵管的情況，來(lái)判斷您的輸卵管的通暢度。
現在三維超聲技術(shù)也被用于輸卵管的檢查，然而，該項技術(shù)相對復雜，首先需要特殊的超聲設備和通液劑，同時(shí)B超醫師需要具備豐富的經(jīng)驗，才能準確的評估您輸卵管的通暢度和功能。
4輸卵管造影術(shù)
輸卵管造影在X光機的監視下，通過(guò)一個(gè)特殊的導管放入您的子宮頸內口內，然后緩慢的注入大約10ml造影劑，觀(guān)察造影劑通過(guò)您的子宮、輸卵管最終到達盆腔的整個(gè)過(guò)程。
此期間，通過(guò)放射科醫生對您的腹部連續拍攝，觀(guān)察及記錄造影劑在您子宮、輸卵管通過(guò)的速度和形態(tài)，來(lái)評估您的輸卵管的通暢情況，第一次拍攝后還會(huì )有一次延時(shí)拍片，了解造影劑在盆腔內彌散分布的情況進(jìn)一步確認輸卵管及盆腔情況。輸卵管造影因為簡(jiǎn)單、價(jià)廉、客觀(guān)，是目前進(jìn)行輸卵管通暢和功能檢查的首選手段。
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