上周，我寫(xiě)了一篇文章藥房的大神們，請你們對這些可憐的中藥，嘴下留情！里面提到，現在有很多中藥都被中藥房禁止或者限制銷(xiāo)售了，就是因為它們有毒，或者被傳有毒。

　　比如麻黃、半夏、細辛、附子、水蛭等。但其實(shí)這些所謂的“毒藥”，都是治病的良藥，好藥，被遺棄不用或者限量使用，實(shí)在太令人心痛了。

　　其實(shí)任何脫離方劑和劑量、脫離病案，單純談?wù)撝兴幎拘缘难哉摚际撬Ａ髅ァ２幻鞑话讻](méi)前沒(méi)后，沒(méi)有經(jīng)過(guò)只看結果地講半夏致死案，附子致死案，都毫無(wú)意義，都是對中藥的不負責任。

　　正巧，昨天就收到了這么一封讀者醫案投稿，她的文章原名叫《不作死就不會(huì )死》，講的就是自己服用生附子中毒的經(jīng)過(guò)，我只字未動(dòng)地轉發(fā)如下，請大家自己看看這個(gè)中毒事件究竟是怎么回事兒吧。

　　兔子：

　　去年開(kāi)始看了《說(shuō)醫不二》，就成了你的粉。一直幻想我們的第一次交流會(huì )有怎樣的畫(huà)面，然而萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到會(huì )是一次中毒。是的，我中毒了，附子毒。

　　我的中醫基礎，怎么說(shuō)呢，可能是0，也可能有個(gè)一分兩分的。中醫大家的書(shū)看不懂，平時(shí)關(guān)注一下徐文兵、羅大倫老師，和你。

　　你有次提到了李可老先生講陽(yáng)氣的那本書(shū)，我就買(mǎi)來(lái)讀了。雖然是繁體豎版，但畢竟是本訪(fǎng)談錄，看下來(lái)倒是不吃力。合上書(shū)，我就覺(jué)得，我是一個(gè)徹頭徹尾的陽(yáng)虛人，從前被誤診了多次陰虛，最近一兩年總是手腳寒涼，怕冷，四逆湯應該適合我。于是，此處略去一萬(wàn)字，我抓了十付四逆湯回來(lái)（生附10克，筠姜5克，炙甘草6克）。

　　拿到藥，我糾結了一下，我這個(gè)程度的陽(yáng)虛到底用不用這么大招，想了想，劑量畢竟不大，癥狀也有，就讓我感受一下中藥界的網(wǎng)紅方劑吧。

　　辯證，沒(méi)有；煮藥方法，沒(méi)看。洗了洗藥，泡了半個(gè)小時(shí)，扔到煎藥鍋里，不管它了；兩三個(gè)小時(shí)后，就得了。（沒(méi)先煎附子，我是不是活該……）

　　從周六早晨開(kāi)始喝，今天是第四天了。然而就在今天上午喝了半杯藥之后，我覺(jué)得舌頭發(fā)麻，心想：壞了，中毒了。舌麻，之后是唇麻，然后是牙齒、四肢麻，心慌，期間伴著(zhù)頭暈、眼花、偶有耳鳴。

　　網(wǎng)上搜到的解毒方，手邊都沒(méi)有，只好先用涼水沖了一大勺蜂蜜喝下去。中午還出門(mén)散步，我眼里那個(gè)天啊，都是黑的。下午兩點(diǎn)多，實(shí)在堅持不住了，回家。

　　買(mǎi)了甘草（60克）和防風(fēng)（30克），配30克黑豆急煎，加150克蜂蜜，沖30克生綠豆粉，分兩次服下。這個(gè)解毒的方子有點(diǎn)大了，但是我不是怕死么……其實(shí)下午三點(diǎn)左右我覺(jué)得癥狀已經(jīng)減輕了，但還是把解毒藥都吃下了。目前除了覺(jué)得自己有點(diǎn)虛弱，其他癥狀都沒(méi)有了。

　　然后躺在床上反思：不按要求煎藥；不按時(shí)間服藥（要求晨起空腹，今天是早飯后喝的，前面還喝了杯咖啡。。。別罵我，沒(méi)文化，我活該）；中毒了還不趕緊解毒，還硬撐著(zhù)（整個(gè)過(guò)程神志清醒，但是不敢告訴同事我是附子中毒，不是怕他們說(shuō)我作死，是怕被送到醫院洗胃）。

　　以上就是我的檢討，我還有一個(gè)小小的疑問(wèn)：為什么到了服藥第四天才有中毒癥狀？元氣剛剛被激發(fā)？毒素累積？咖啡刺激？ps:我這毒，算解了么？

　　真的很感謝這位好心的讀者，把整個(gè)過(guò)程記錄得如此詳細，把自己應該承擔的責任都勇于承擔下來(lái)，沒(méi)有不負責任地只寫(xiě)“我吃附子中毒了！”，讓附子背上不該背的鍋，讓大家對附子的誤會(huì )更深。

　　真心謝謝這位朋友，她的行為才是對中藥應有的態(tài)度。

　　好了，讓我們回頭看看她到底對自己做了些什么吧。首先，咱們說(shuō)說(shuō)生附子和現在常用的制附子的區別。

　　生附子回陽(yáng)救陽(yáng)的效果很強，所以在治療陽(yáng)脫或者陰寒之證時(shí)，多用生附子回陽(yáng)救逆。比如四逆湯。

　　制附子救陽(yáng)的力量不及生附子，它一般多用于固陽(yáng)，斂陽(yáng)的方子中，治療腎陽(yáng)不固、遺精、汗流不止、陽(yáng)虛等證。現在的醫生多喜歡用制附子。

　　相比之下，生附子的毒性要比制附子強很多。所以在煎煮入湯藥時(shí)，不但要配伍大量解毒的甘草，而且還要先煎。生附子一般要先煎2—3小時(shí)，制附子要先煎1小時(shí)。

　　文中作者特別注明了用的是生附子，雖然沒(méi)有先煎，但是總共煎煮時(shí)間也是夠的，也有2—3個(gè)小時(shí)，其實(shí)此時(shí)毒性差不多快沒(méi)有了。只是炙甘草的用量有點(diǎn)兒少，監制毒性的力量不夠。

　　另外，附子中毒會(huì )有3個(gè)小時(shí)到3天的潛伏時(shí)間，算算看，作者果真是三天后開(kāi)始有中毒反應的。一般來(lái)說(shuō)，附子中毒后會(huì )出現以下癥狀：首先是出現唇、手、足麻，之后會(huì )有唇歪、流涎等現象。有些附子中毒的患者手、足的肌肉會(huì )發(fā)生痙攣、抽搐等，而且會(huì )有胸悶、心慌、心悸、眼花，很多患者的咽、喉、胃等部位會(huì )發(fā)生燒灼感。

　　隨后中毒患者還會(huì )出現惡心、嘔吐、腹瀉，并且會(huì )非常煩燥，繼而出現神志呆滯、呼吸困難等癥狀，嚴重的會(huì )出現言語(yǔ)障礙、大小便失禁等現象。

　　中毒比較嚴重的患者在出現昏迷、抽搐等現象后，有的會(huì )呼吸暫停，危重者可能引起死亡。

　　對照來(lái)看，作者在第四天出現的中毒癥狀，是比較初期的癥狀，或者是比較輕微的中毒癥狀。所以她在服用了冷水沖服蜂蜜后，下午三點(diǎn)已經(jīng)開(kāi)始癥狀緩解。

　　那么有哪些解毒措施，可以解附子之毒呢？李可老先生一生用了5噸附子，無(wú)一例中毒，就是因為他老人家保全措施做的非常好。

　　第一就是配伍解毒之品。凡用烏頭劑，必加兩倍量之炙甘草，蜂蜜150g，黑小豆、防風(fēng)各30g；凡用附子超過(guò)30g時(shí)，不論原方有無(wú)，皆加炙甘草60g，即可有效監制。

　　另外，李老還研制出烏附中毒解救法：生甘草60g，防風(fēng)、黑豆各30g，加水1500mL，蜂蜜150mL，分次沖服綠豆粉30g，l0min即解。

　　第二是寬水久煎。凡劑量超過(guò)30g時(shí)，烏頭劑加冷水2500mL，文火煮取500mL，日分3次服，煎煮時(shí)間3h左右，可有效破壞烏頭堿之劇毒。但附子劑用于危急瀕死心衰病人，使用大劑破格救心湯時(shí)，則用開(kāi)水武火急煎，隨煎隨灌，不循常規，以救生死于頃刻。此時(shí)，附子的毒性，正是心衰病人的救命仙丹，不必多慮。

　　第三是示范煎藥，親臨守護。“凡用烏頭劑，必親臨病家，親為示范煎藥。病人服藥后，必守護觀(guān)察，詳詢(xún)服后唇舌感覺(jué)。待病人安然無(wú)事，方才離去。”

　　作者后來(lái)用的“解毒大方”，正是李可老先生配制的解毒方。

　　那么除此之外，還有沒(méi)有什么比較簡(jiǎn)單地解毒辦法呢？比較常用的有以下幾種：

　　1、冷水沖服生綠豆粉：大人2調羹，約40g，小孩用1調羹，約20g。

　　2、冷水沖服蜂蜜：大人一次約120g，小孩約40g。

　　3、嚼食生白蘿卜片：一次約3片，每片約0.5cm厚，亦可根據具體情況斟酌服用。

　　4、急煎生甘草水：可溫服，大人用甘草60g，小孩用甘草20g。

　　很多中醫師、中醫學(xué)生或者中醫愛(ài)好者，在學(xué)習中藥的時(shí)候，都喜歡親自生嘗中藥，以感受服藥后的感覺(jué)，加深藥物性味歸經(jīng)的體會(huì )。這是了不起的職業(yè)精神，確實(shí)值得欽佩。

　　但是，任何行為都應該是在安全適度的范圍內，在現在這樣的科技環(huán)境下，再用生命去換取對某種已知藥物藥性的確認，真的沒(méi)有必要，也不值得。

　　所以，如果你對藥物沒(méi)有清楚的認識和了解，請務(wù)必在醫生指導下用藥。

　　不過(guò)，我們也不能因為個(gè)別人某一次的誤服或者誤操作而導致的中毒案，就過(guò)分地緊張和夸大藥物的毒性，危言聳聽(tīng)藥物的毒害作用，而否定它本身因毒糾偏的神奇藥性。。。。這個(gè)，絕不是對中藥負責任、對生命負責任的態(tài)度。

　　附子并不可怕，它是可以救命的藥，“它的毒性，正是心衰病人的救命仙丹”。只要我們掌握正確的使用方法，了解中毒后的急救措施，認真觀(guān)察病人服用后的癥狀，我們就一定可以用好這個(gè)藥，絕對沒(méi)有生命之憂(yōu)。

　　最后，回答一下作者的提問(wèn)：你的毒確實(shí)已經(jīng)解了。這種植物的毒素，不像化學(xué)毒素，是可以被人體自然代謝掉的。但是以后不管怎樣，都請你好好照顧自己，別再不辨證就用藥、不看說(shuō)明就煮藥、中毒后還堅持出去散步，好嗎？