冠心病最怕的是兩個(gè)事：第一個(gè)是誤診，其實(shí)85%的胸痛不是冠心病，現在很多醫院很多醫生一提到胸痛就說(shuō)是冠心病，莫名給患者朋友戴一頂帽子——冠心病，這不僅意味的要花大量錢(qián)，而且給個(gè)人和家庭等都帶來(lái)很大壓力；冠心病另外一個(gè)可怕之處是，2%的冠心病出現漏診的情況，意思是他本來(lái)是冠心病，但到醫院檢查醫生卻說(shuō)你沒(méi)事。這種是最可怕的，因為任何一次冠心病的發(fā)病都可能是致命的。

　　所以接下來(lái)告訴大家如何正確判斷自己的胸痛是不是得了冠心病

　　這個(gè)其實(shí)并不復雜，就是需要醫生與患者有充分的時(shí)間進(jìn)行交流，仔細地問(wèn)患者情況，比如：

　　1胸痛疼痛的部位

　　因為大部分冠心病的疼痛是在胸骨后面非特異性的疼痛；

　　2疼痛的性質(zhì)

　　一般來(lái)說(shuō)如果像刀割、針扎、燒灼感似的疼，這些都不是冠心病的表現。而如果很明顯地感覺(jué)壓著(zhù)前胸、左背、右背、前背、后背酸麻等，這種疼痛叫做悶痛，這就是冠心病引起的性質(zhì)之一；

　　3疼痛持續的時(shí)間

　　如果是幾秒鐘的疼，一般不是冠心病，如果疼的時(shí)間持續超過(guò)20分鐘、半個(gè)小時(shí)、一天，也不是冠心病的疼。為什么？如果疼痛超過(guò)20分鐘或半個(gè)小時(shí)就已經(jīng)心肌梗死了。所以大家一定要記住：持續幾秒鐘不到一分鐘的疼，以及大于半個(gè)小時(shí)或大于20分鐘以上的疼，一般都不是冠心病；

　　4切碎性痛或伴碎性痛

　　伴碎性痛就是后背肩胛周?chē)蟹浅ｃ@心的痛，然后前背特別是左前背非常非常地難受、麻木，像釘子釘著(zhù)你骨頭的感覺(jué)，而且最典型的是靠里面的而不是靠外面的痛；

　　5冠心病胸痛引起的方式

　　因為冠心病引起的胸痛一定是在運動(dòng)過(guò)程當中，而不是在運動(dòng)以后。比如爬了4樓5樓，同樣水平的運動(dòng)量，突然心律不齊等，然后停下來(lái)，兩三分鐘或三四分鐘之后緩解的，這種多半是冠心病引起的疼痛；

　　6胸痛緩解的方式

　　冠心病引起的胸痛，緩解的方式也很特別，如果嘴里含服硝酸甘油片，三分鐘之內緩解，就是冠心病。如果嘴里含服其他藥物十來(lái)分鐘才緩解，一般不是冠心病的疼痛。

　　所以任何冠心病的患者，不管有沒(méi)有做過(guò)支架，都可以通過(guò)上面的幾個(gè)方法去衡量，看看自己的胸痛是不是冠心病引起的心絞痛。

　　但是，冠心病的疼痛現在還有很多特別變化多端的表現，比如臨床上遇到多個(gè)患者是胃痛，全部找中醫當做胃病來(lái)治，有的是牙痛等等。也有的中青年，明顯出現長(cháng)時(shí)間的焦慮、熬夜、緊張、心律不齊，這也要高度警惕。

　　總之，關(guān)于正確認識胸痛，大家一定要明確，如果是更年期以后的患者，如有突然產(chǎn)生急性胸痛，哪怕是主動(dòng)脈夾層、氣胸等不是冠心病胸痛的，這些都是非常致命的。所以有胸痛時(shí)，不要含糊、猶豫，要趕緊到周?chē)笠稽c(diǎn)的醫院的急診科，醫生會(huì )根據你的情況給你做相應的檢查。

　　注意胸痛細節，可以幫大家排除心絞痛

　　注意發(fā)病狀況：心絞痛常發(fā)生在勞動(dòng)、用力、情緒激動(dòng)、大便、勞累等心肌耗氧量增加時(shí)，而非心絞痛所致的胸痛往往發(fā)生在休息、休閑時(shí)。

　　注意疼痛持續時(shí)間：心絞痛持續時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘，而非心絞痛所致的胸部不適常持續數小時(shí)乃至一整天。

　　注意胸痛性質(zhì)：心絞痛不是疼痛感，是心前區的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。非心絞痛所致的胸痛表現為疼痛、閃電樣痛、刺痛等。

　　注意胸痛部位：心絞痛時(shí)不適部位在胸骨下段，約為手掌大小，可向左側肩胛骨、小手指側放射，有的病人可表現為牙痛、咽部緊縮感。非心絞痛者的表現變化多端，疼痛可出現在左側心前區如針尖大的區域，一會(huì )兒左一會(huì )兒右，部位常常不固定。

　　注意胸痛伴發(fā)癥狀：心絞痛者在發(fā)病時(shí)常出現全身無(wú)力、出冷汗、心悸，嚴重者血壓下降、氣短、有瀕臨死亡感。非心絞痛者胸痛發(fā)作時(shí)可以沒(méi)有明顯的全身癥狀。

　　休息時(shí)發(fā)作、莫名緊張，當心焦慮癥

　　焦慮癥在臨床上有急性焦慮和慢性焦慮之分。急性焦慮常在休息時(shí)發(fā)作，表現為不明原因地突然驚恐、緊張不安，常伴有喉部窒息感和死亡來(lái)臨感及劇烈的心跳感，同時(shí)呼吸急促、胸悶、胸痛、出大汗等，每次發(fā)作持續時(shí)間不一，短則數分鐘，長(cháng)則一個(gè)小時(shí)以上，但通常是15分鐘至半個(gè)小時(shí)。

　　平時(shí)泛酸、晚飯后胸痛加劇，或因胃食管反流病

　　如果沒(méi)有明顯誘因就胸悶、胸痛，服用硝酸甘油后癥狀不能緩解，特別是在晚飯后更難受，平時(shí)常燒心、泛酸，要考慮胃食管反流病，建議做胃鏡檢查。

　　胃食管反流病引起的胸痛，病人常描述為“燒心”，打嗝后加重，平臥后也會(huì )加重，疼痛發(fā)作時(shí)查心電圖沒(méi)有特殊變化。

　　胸痛與不良姿勢有關(guān)，可能是頸椎病

　　引起心前區不適的疾病很多，頸椎病就是其中一種。如果是頸椎本身的骨質(zhì)增生，會(huì )出現各個(gè)器官系統興奮的表現，還可能反射性地引起肋間肌肉收縮，造成呼吸急促、胸悶等。

　　頸椎不適引發(fā)的胸痛有自己的特點(diǎn)：一是胸痛持續時(shí)間長(cháng)；二是伴有肩背部疼痛、上肢脹痛麻木；三是胸痛與不良姿勢有關(guān)，每當長(cháng)期保持這種不良姿勢就會(huì )發(fā)病；四是胸痛時(shí)含硝酸甘油效果差；五是按正規的冠心病治療效果不佳。

　　患者要仔細總結自己發(fā)病時(shí)的特點(diǎn)，對照上述癥狀，如果八九不離十，那么你的“心臟病”很可能是頸椎不適導致的，建議到骨科就診。