慢性腎病（CKD）是2型糖尿病（T2DM）患者最重要和常見(jiàn)的合并癥之一，在我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢，為糖尿病患者帶來(lái)了極大的負擔。近期,解放軍總醫院內分泌科母義明教授等抽取的一項中國醫療保險研究會(huì )（CHIRA）數據庫的數據研究，關(guān)注了2型糖尿病伴慢性腎病患者的住院費用及用藥情況。研究認為，T2DM 伴CKD 患者次均住院費用沉重，用藥模式復雜，管理充滿(mǎn)挑戰，應重點(diǎn)關(guān)注該類(lèi)人群的用藥合理性。
我國T2DM伴CKD患者是一個(gè)數量龐大且不容忽視的群體，早在2001 年我國大城市T2DM及其并發(fā)癥的直接醫療總費用就達 187.5 億元，其中81% 用于T2DM相關(guān)并發(fā)癥的治療，給國家和患者家庭都帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟負擔。同時(shí)，當糖尿病患者出現腎功能受損時(shí)，許多藥物的使用受到限制，低血糖的風(fēng)險也相應升高，不僅治療難度增加，也嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
該研究共納入京、津地區T2DM伴CKD患者810人次。數據顯示：患者次均住院總費用超過(guò)10000元，而未伴CKD患者的次均住院費用僅8500余元，差距明顯。且隨著(zhù)患者年齡的增長(cháng)，糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險相應增加，住院治療費用呈上升趨勢，以60歲及以上患者的費用最高，超過(guò)13000元。
在T2DM伴CKD患者的住院總費用中，診療費僅占52.45%，藥品費則高達47.55%，遠高于發(fā)展中國家（15%～40%）和發(fā)達國家（5%～20%）的平均水平。不合理的住院費用結構和較高的藥品費為T(mén)2DM伴CKD患者就醫增添了經(jīng)濟負擔。
研究還顯示，T2DM伴CKD患者次均住院用藥數達15種，種類(lèi)繁多。其中口服降糖藥+胰島素是T2DM伴CKD的首選治療模式，占糖尿病用藥的約2/3。而口服降糖藥中，二甲雙胍和阿卡波糖，無(wú)論是在單聯(lián)還是兩聯(lián)用藥中，均占據了患者用藥頻次的前兩位，其次為瑞格列奈。
但是，值得注意的是，糖尿病患者的長(cháng)期高血糖狀態(tài)導致腎臟功能受損風(fēng)險增高，而目前大部分口服降糖藥的代謝需要經(jīng)過(guò)腎臟。在中晚期CKD患者中，二甲雙胍和阿卡波糖均屬于需要調整劑量或存在用藥禁忌的藥物，并不是糖尿病伴慢性腎病患者的優(yōu)選。降糖藥使用不當的情況，在國內外均普遍存在，需給予更高度重視。
因此，母義明等指出，需要加強對于T2DM伴CKD患者的長(cháng)期管理和提供更多的關(guān)注，在用藥方面則建議患者使用如利格列汀等無(wú)需劑量調整或無(wú)用藥禁忌的口服降糖藥物。同時(shí)，這類(lèi)患者是心腎共發(fā)病和死亡的高然人群，對糖尿病大小血管并發(fā)癥的預防控制也相當重要。更多的證據顯示，新型藥物可能具有潛在的逐步緩解腎功能紊亂作用，并能減少相應的檢測和治療費用，有望緩解T2DM伴CKD患者疾病、經(jīng)濟方面的負擔。
芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥1981.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥12.5滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥541、用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥7.31、用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥16滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥16滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥16滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥27益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥12滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥13.5益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17
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