最近，羋(mǐ)月傳火了。這大有來(lái)頭的羋月，是歷史上首位使用了“太后”之名的女性。但羋太后開(kāi)啟在秦國呼風(fēng)喚雨的下半生，說(shuō)來(lái)也有些偶然。若不是當時(shí)因秦武王意外骨折而亡，便不會(huì )有羋月執掌朝政的登場(chǎng)，歷史或許也會(huì )因此改寫(xiě)。梳理發(fā)現，類(lèi)似這樣因一場(chǎng)疾病改寫(xiě)王朝軌跡、歷史走向的事件，并非一例。

　　秦武王的小腿骨折成就了羋月傳奇

　　戰功顯赫的秦武王敗給了小腿骨折?這一負傷經(jīng)歷的確有點(diǎn)匪夷所思。

　　史書(shū)上記載，秦武王在洛陽(yáng)見(jiàn)到大禹時(shí)期鑄的一尊大鼎，便決心上手一試。結果雖勉強舉起，卻因力氣不夠，脫手砸斷了脛骨。

　　被這種大家伙砸到，后果相當嚴重。“血流床席，痛極難忍，捱至夜半而薨”。(據《東周列國志》)很多人費解，骨折有那么恐怖嗎?的確，在2000多年前的戰國時(shí)期，骨折看似事小，卻真是可以要了命。

　　第一個(gè)致命點(diǎn)就是“出血”。記者從中日醫院創(chuàng )傷骨科主任林朋處了解到，骨折時(shí)，骨折端很容易刺破周?chē)难軐е鲁鲅绻€伴有大血管破裂，就會(huì )出現難以控制的大出血。這種出血難以通過(guò)簡(jiǎn)單的局部壓迫等方法止住，往往需要緊急手術(shù)結扎或者修補。回想戰國時(shí)期的醫療狀況，秦武王也只能“血流床席”，因持續不斷出血導致休克致死。

　　第二個(gè)致命點(diǎn)就是“脂肪栓塞”。因骨折處髓腔內血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪粒可進(jìn)入血液循環(huán)，引起肺部、腦部脂肪栓塞。大量脂肪粒(9克～20克)短期內進(jìn)入肺循環(huán)，可引起窒息，或因急性右心衰竭死亡。

　　第三個(gè)致命點(diǎn)是“并發(fā)筋膜室高壓”。骨折時(shí)，由于血腫、組織腫脹以及包扎過(guò)緊等原因，可導致筋膜室壓力升高。當壓力高到一定程度，就會(huì )壓迫肢體血管，導致肢體血運障礙，引發(fā)大范圍的肌肉壞死。壞死往往會(huì )產(chǎn)生大量毒素，導致患者腎衰而死。而筋膜室高壓的臨床表現之一就是持續的劇烈疼痛。

　　由此推斷，秦武王死前“痛極難忍”，合并筋膜室高壓的可能性是很大的。解決筋膜室高壓的方法并不復雜，只要做個(gè)簡(jiǎn)單的減張手術(shù)。

　　但古代的醫生是沒(méi)有這種認識的，沒(méi)有可靠的消毒手段，沒(méi)有無(wú)菌技術(shù)。嚴重的開(kāi)放性骨折，特別是在局部有大范圍血腫和壞死組織較多的情況下，很容易出現嚴重感染。如此，輕則肢體喪失，重則性命不保。

　　一代雄主就這樣因一次偶然的脛骨傷而死，年方22歲，令人惋惜。倘若戰國時(shí)期有專(zhuān)門(mén)的骨科大夫，秦武王或許臥床數月便會(huì )痊愈了。

　　導醫提示：

　　解放軍總醫院骨科是全軍最大的骨科專(zhuān)科中心，創(chuàng )傷專(zhuān)業(yè)組是國內領(lǐng)先、國際知名的學(xué)科專(zhuān)業(yè)組。在國內率先開(kāi)展了骨折微創(chuàng )治療的系列研究。北京協(xié)和醫院骨科創(chuàng )立于20世紀20年代，分有脊柱外科、關(guān)節外科、骨科創(chuàng )傷等專(zhuān)業(yè)組。骨科急診則全年、全天24小時(shí)對患者開(kāi)放。中日友好醫院創(chuàng )傷骨科已有20多年的歷史，在“骨與關(guān)節損傷”的診斷和綜合治療方面有豐富經(jīng)驗。

　　拿破侖的痔瘡葬送了歐洲稱(chēng)霸夢(mèng)

　　法蘭西第一帝國的締造者拿破侖，鐵蹄踏遍歐洲大地，巔峰時(shí)期戰無(wú)不勝，英、俄、奧、普……他怕過(guò)誰(shuí)?但可能連他自己都沒(méi)想到，偏偏這小小的痔瘡能“將他一軍”，間接讓滑鐵盧之戰敗得一塌糊涂。

　　拿破侖的生活習慣并不好，吃飯時(shí)狼吞虎咽，10分鐘敷衍了事，吃飯時(shí)間從不固定;每天只睡3小時(shí)。長(cháng)期生活不規律導致其在28歲時(shí)，就因長(cháng)期便秘而患上痔瘡。

　　《西方文明的另類(lèi)歷史》中記載，滑鐵盧之戰的前一天，暴雨如注，年近50的拿破侖疲憊應戰，連著(zhù)好幾天在馬背上顛簸，痔瘡復發(fā)，甚至出現了肛裂。鉆心的疼痛讓拿破侖轉戰后方，下達一連串錯誤指令后，法軍節節敗退，滑鐵盧之戰以失敗告終。

　　野史中記載，當年為了緩解痔瘡的疼痛癥狀，拿破侖的醫生特意養了水蛭(螞蟥)來(lái)給拿破侖的痔定期吸血。

　　二炮總醫院肛腸外科副主任醫師丁建華表示，這“只是個(gè)傳說(shuō)”，并沒(méi)有科學(xué)依據。治療痔瘡，根據輕重緩急，可逐次強化治療力度。針對輕微出血和排泄過(guò)程中出現脫垂，但排泄完自動(dòng)恢復的癥狀，可采取保守治療的方式，比如改善生活習慣，不吃辣，不喝酒，不吸煙，多吃蔬菜水果等，再配合局部和口服用藥，可有效緩解癥狀。

　　針對保守治療無(wú)效，痔脫出嚴重的病人，丁建華建議最好還是采取手術(shù)治療方式。目前，PPH術(shù)式能達到更小創(chuàng )傷，但這種術(shù)式并不適用所有病人。所以，想避免“一刀切”，得在病發(fā)之前就做好工作，改掉不良生活習慣，避免吃刺激性食物，多按摩腹部，改善通便情況;女性懷孕前、分娩前最好提前解決痔瘡問(wèn)題;養成定時(shí)排便的習慣，排便時(shí)間最好控制在10分鐘以?xún)取?/p>

　　就診提示：

　　中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院肛腸科尤其擅長(cháng)治療混合痔、肛瘺、直腸脫垂等病種。特色消痔靈采用四步注射法治療各期內痔，1981年國家科技進(jìn)步獎。

　　中國中醫科學(xué)院望京醫院肛腸科學(xué)科帶頭人安阿玥發(fā)明的安氏療法及芍倍注射液在治療各種痔瘡上頗有療效。

　　北京二龍路醫院是創(chuàng )立于1937年、以治療肛腸疾病為特色的老牌肛腸醫院。該院的傳統掛線(xiàn)療法，對痔瘡、肛瘺有很好的根除效果，不易復發(fā)。患者換藥和每天自洗傷口的藥包都是醫院自己研發(fā)配制。

　　廣州中山六院是國內最大的胃腸肛門(mén)醫院，擁有華南地區首家直腸癌聯(lián)合診治中心和便秘會(huì )診中心。

　　漢武帝的糖尿病并發(fā)癥斷送了西漢盛世

　　漢武帝一生可謂功勛卓著(zhù)，開(kāi)創(chuàng )了漢武盛世。但其晚年卻迷信巫術(shù)，品性突然變得多疑、嗜殺戮，釀成血寫(xiě)歷史的巫蠱之禍。

　　造成這一歷史悲劇的原因很多，但疾病的干擾不得不提。據記載，漢武帝劉徹晚年患有消渴癥，也就是今天廣為流傳的糖尿病。

　　患病的漢武帝體形消瘦、精神恍惚，多夢(mèng)多疑。再加上年事已高，經(jīng)常懷疑周?chē)娜硕荚谟梦仔M詛咒于他。于是聽(tīng)信讒言，懷疑太子有篡位之心，于是下令捉拿太子，最后使得太子劉據、皇后衛子夫雙雙自盡。

　　從漢武帝的精神狀態(tài)和判斷力來(lái)看，可能是糖尿病腎病惡化出現腎衰竭，也就是現在常說(shuō)的尿毒癥。北京協(xié)和醫院內分泌科副主任醫師李文慧表示，有些尿毒癥患者會(huì )出現腦部病變，導致思維混亂，無(wú)法集中注意力，產(chǎn)生幻覺(jué)，情緒不定，行為大變，懶散，迷惑等各種精神病態(tài)。

　　不過(guò)，并不是所有糖尿病腎病都會(huì )發(fā)展為尿毒癥。宮廷飲食脂肪、蛋白質(zhì)含量過(guò)高，得了糖尿病后，漢武帝的血糖血壓沒(méi)能得到控制，才導致病情進(jìn)一步惡化。

　　糖尿病腎病是最典型的糖尿病并發(fā)癥。北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院主任醫師趙進(jìn)喜教授介紹，我國大概每十名成人中就有一人患糖尿病。“從臨床上看，很多糖尿病腎病患者一經(jīng)發(fā)現就已經(jīng)是晚期了。因此，預防為先，做好重點(diǎn)人群的糖尿病篩查尤其重要。”

　　巫蠱之禍發(fā)生時(shí)，漢武帝已64歲。一代明君因晚年生病，疑神疑鬼，錯誤決策而落下逼死妻兒的惡名，導致漢朝政局動(dòng)蕩，盛世不復。試想若漢朝就有治療糖尿病的相關(guān)藥物，或御醫們懂得飲食或運動(dòng)治療，阻止并發(fā)癥的惡化，頭腦清醒的漢武帝或許會(huì )有另一番決斷。

　　導醫提示：

　　解放軍總醫院內分泌科在國內較早建立了糖尿病早期篩查和診斷的模式。在糖尿病酮癥酸中毒、高血鈣危象、嚴重低血糖癥等危重癥搶救方面歷年統計成功率均在90%以上。

　　上海瑞金醫院內分泌科在國內較早建立了無(wú)創(chuàng )性的糖尿病神經(jīng)功能測定室，對糖尿病神經(jīng)病變做出診斷，提高了糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥的診斷能力。

　　解放軍306醫院在糖尿病足病診斷治療上達到國內先進(jìn)水平，制定了科學(xué)的糖尿病足與周?chē)懿∽兊脑\治流程，是中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )足病學(xué)組組長(cháng)單位。

　　英女王血友病基因誘發(fā)的俄國十月革命

　　血友病是一種由遺傳導致的凝血功能障礙的出血性疾病，它是一種母系遺傳疾病，女性通常只是缺陷基因攜帶者，對自身健康并無(wú)影響。英國著(zhù)名的維多利亞女王就是一位血友病基因攜帶者。

　　“人體有23對染色體，有一對是決定性別的。男性的染色體是XY，女性的染色體是XX，而血友病是一種隱性遺傳病，只要有一條X染色體正常，攜帶者就不會(huì )得血友病。”北京世紀壇醫院血液內科主任醫師吳學(xué)賓解釋?zhuān)?ldquo;所以父母只要提供一條正常的X染色體，那么生的孩子無(wú)論男女都是健康的。而如果母親為血友病基因攜帶者，父親是健康的，則生的女孩有一半概率成為血友病攜帶者;男孩有一半概率成為血友病患者。如果父親為血友病患者，母親為健康人群，則子女中女孩100%為攜帶者，男孩則是健康的。”

　　在維多利亞女王的九個(gè)子女中，兩個(gè)女兒攜帶了血友病基因，一個(gè)兒子是血友病患者。隨著(zhù)歐洲皇室的聯(lián)姻政策，女王的血友病基因也在德國、西班牙等皇族里遺傳，其中就包括遠嫁到俄國的維多利亞女王外孫女阿利克斯。阿利克斯唯一的兒子是沙皇俄國的繼承人，但也是一名血友病患者。

　　在群醫束手無(wú)策時(shí)，江湖騙子拉斯普京卻獲得了皇家信任。而其實(shí)，血友病至今都不能讓患者得到根治，拉斯普京當時(shí)只不過(guò)用及時(shí)止血的方法暫時(shí)取得療效，也因此取得了沙皇夫婦的信任，之后便開(kāi)始干涉朝政，激起不滿(mǎn)，讓沙皇羅曼諾夫王朝逐步走向了滅亡。

　　1916年12月的一天，拉斯普京被一名貴族王子刺殺。隨后1917年俄國二月革命爆發(fā)，統治俄國三百余年的羅曼諾夫王朝走下歷史舞臺，同年，十月革命爆發(fā)。

　　就診提示：

　　血友病屬于凝血功能障礙的出血性疾病，發(fā)現異常應及時(shí)到血液內科問(wèn)診。目前我國治療血液性疾病最強的醫院主要有中國醫學(xué)科學(xué)院血液病醫院(天津)，北京大學(xué)人民醫院，上海瑞金醫院等。如家族有血友病基因，決定生育之前要做好產(chǎn)前遺傳咨詢(xún)，規避把缺陷基因遺傳給下一代的風(fēng)險。