結腸息肉，其實(shí)就是結腸粘膜表面隆起性的病變，通俗地說(shuō)，是長(cháng)在腸管內的一個(gè)肉疙瘩。結腸息肉往往隨時(shí)間推移逐漸長(cháng)大。研究發(fā)現，超過(guò)90%的結腸癌由結腸息肉轉變而來(lái)，這個(gè)過(guò)程一般需5~10年，但個(gè)體差異較大。我們通過(guò)病例來(lái)給大家介紹一下這種情況。

　　病例1：

　　張男士，60歲，便血半年，不伴有明顯腹痛，以為痔瘡未就診，自行使用痔瘡藥膏后病情時(shí)好時(shí)壞。后至我院行腸鏡檢查發(fā)現直腸息肉已癌變。該病例的情況反映出部分人缺乏醫學(xué)常識，有小病自治的心理。提醒大家有便血的情況要及時(shí)就醫。

　　病例2：

　　張女士，65歲，6年前出現便血，腸鏡檢查發(fā)現是乙狀結腸息肉，經(jīng)切除活檢為良性的腺瘤樣息肉。醫生叮囑要定期復查腸鏡。張女士術(shù)后再未出現便血癥狀，于是也將醫生的囑咐忘在了腦后。近期再次出現便血癥狀，結果來(lái)院檢查發(fā)現結腸息肉復發(fā)并癌變。該病例反映出結腸息肉的反復出現性；做了息肉切除應定期復查，以預防的結腸癌。

　　病例3：

　　劉男士，50歲，4年前父親因結腸癌住院治療，醫生囑其也做個(gè)腸鏡檢查，他未在意。近期出現腹痛、腹脹的情況，經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現結腸息肉已癌變，并堵塞腸腔引起腸梗阻。該病例反映出結腸癌的遺傳傾向。

　　結腸息肉的病因

　　結腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘、情緒等因素有關(guān)。

　　人的基因改變不了，但生活習慣可以改變。西化的高脂肪、高蛋白飲食容易發(fā)生結腸息肉，多進(jìn)食綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、胡蘿卜等，有利于腸道蠕動(dòng)，減少結腸息肉的發(fā)生。

　　結腸息肉的分類(lèi)

　　結腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見(jiàn)的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤屬癌前病變已被公認，其分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高。

　　結腸息肉的癥狀

　　多數患者沒(méi)有臨床癥狀，只有很少一部分患者出現便血、粘液便、腹痛、大便次數增多、便秘等異常；因此，發(fā)現結腸息肉需行結腸鏡檢查。

　　早期發(fā)現結腸息肉

　　腸鏡是早期發(fā)現結腸息肉的有效辦法。腸鏡檢查可能出現腹痛、腹脹等不適，無(wú)痛腸鏡的開(kāi)展使得更多病人能夠接受該項檢查。

　　我國結腸腫瘤篩查目標人群為50-74歲人群。建議有以下情況的人群及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查：

　　1.便潛血陽(yáng)性或不明原因貧血

　　2.一級親屬有結腸癌或結腸息肉史

　　3.本人有結腸息肉、癌癥病史

　　4.有慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性腹痛、體重下降

　　5.慢性闌尾炎、闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、炎性腸病、血吸蟲(chóng)病、盆腔放療史

　　6.長(cháng)期精神壓抑

　　切斷結腸息肉癌變之路

　　腺瘤性息肉不會(huì )自行消退，目前亦沒(méi)有藥物能夠使之消退，如果不及時(shí)處理，其可慢慢長(cháng)大，癌變幾率隨病變增大而升高。炎性息肉相對安全些，有時(shí)很小的炎性息肉會(huì )自行消失，但炎性息肉長(cháng)期受炎癥刺激，也有發(fā)展成腺瘤的可能。因此，一般結腸鏡檢查發(fā)現息肉時(shí)應該予以?xún)如R下切除，切斷息肉癌變之路。

　　結腸息肉的治療

　　結腸息肉<3cm多可以選擇腸鏡下微創(chuàng )治療，該辦法較外科手術(shù)創(chuàng )傷小、住院時(shí)間短、花費少。根據息肉部位、大小、形態(tài)、病理類(lèi)型等等，操作難度不一樣，風(fēng)險也是不一樣的。最擔心的風(fēng)險包括：出血、穿孔、息肉切除不完全、心腦血管意外等等，但一般而言很安全。息肉切除后應該送病理檢查，進(jìn)一步明確息肉性質(zhì)和是否完全切除；有時(shí)候需要追加手術(shù)。

　　結腸息肉復發(fā)與復查

　　切除了息肉，但人的基因未變，環(huán)境未變，所以有復發(fā)的可能，因此，定期復查就顯得尤為重要了。

　　（1）曾經(jīng)有結腸息肉病史的病人都應該復查。

　　（2）單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開(kāi)始每年只需查一次腸鏡，連續2~3年檢查不復發(fā)，說(shuō)明這個(gè)人息肉復發(fā)的概率小，之后可以改為每5~10年查一次。

　　（3）對于術(shù)后病理提示絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復發(fā)和癌變，為保險起見(jiàn)，有條件者根據個(gè)體情況更加密切的復查。