本屆全球健康促進(jìn)大會(huì )選在上海舉辦，是國際社會(huì )對中國、對上海的健康促進(jìn)領(lǐng)域發(fā)展，以及成效和經(jīng)驗的認可。今天，疾控君分享一個(gè)城市健康促進(jìn)的典型案例——上海社區居民大腸癌篩查項目。

　　社區居民大腸癌篩查是2011年上海市政府確立實(shí)施的重大公共衛生服務(wù)項目，推廣應用糞便隱血篩查和全結腸鏡檢查，提高大腸癌及癌前病變的早診率和治療率。到2015年，累計發(fā)動(dòng)235萬(wàn)居民參與，診斷大腸癌2,698例，癌癥早期比例達到52%，是篩查前全市水平的4倍，發(fā)現1.3萬(wàn)例癌前病變。

　　2016年，該項目被列入上海市政府實(shí)事項目，當年新增的50萬(wàn)居民篩查結果正在進(jìn)行追蹤統計。

　　項目緣起大數據分析發(fā)現新問(wèn)題上海市疾控中心專(zhuān)家從腫瘤登記大數據分析中發(fā)現，大腸癌成為了上升最為明顯的惡性腫瘤，已占據本市發(fā)病癌譜的第二位，診斷時(shí)早期比例僅為10%，而美國早期的診斷比例已經(jīng)達到40%。作為危害市民生命健康的主要問(wèn)題之一，應優(yōu)先納入防治框架。

　　大腸癌危險因素多樣，成因復雜，不容易開(kāi)展病因預防，但可以通過(guò)組織篩查，立竿見(jiàn)影地提高其早期發(fā)現比例，降低死亡率。同時(shí)，組織篩查也可以發(fā)現更多的癌前期病變，經(jīng)過(guò)治療，其今后的大腸癌發(fā)病率要低于一般人群，從而切實(shí)地降低大腸癌遠期發(fā)病率。

　　▲上海市大腸癌發(fā)病死亡趨勢

　　項目試點(diǎn)循證探索最佳工作模式早期有關(guān)大腸癌篩查的證據和經(jīng)驗，大多來(lái)自國外和外省市的中小規模研究。要想解決特大型城市的問(wèn)題，應該進(jìn)一步開(kāi)展試點(diǎn)工作，尋找適合上海社區特點(diǎn)的工作模式。2008年，試點(diǎn)工作放在了閔行區七寶鎮啟動(dòng)。為期3年的試點(diǎn)，驗證了大腸癌危險因素調查+2次糞便隱血試驗初篩模式的適宜性。七寶鎮大腸癌篩查試點(diǎn)效果顯著(zhù)：共篩查50-74歲居民2.78萬(wàn)人，初篩陽(yáng)性率達到了13.7%，有3900人參加腸鏡檢查，順應性超過(guò)50%，確診663例癌前期病變和75例大腸癌，其中早期42例，早期比例高達56%！通過(guò)試點(diǎn)發(fā)現：有組織的篩查，提高居民的知曉度，提高居民健康篩查的依從性，可以切實(shí)提高大腸癌的早發(fā)現率。

　　試點(diǎn)結束后，在2011年，市政府將社區居民大腸癌篩查納入本市重大公共衛生服務(wù)項目。這是國內首次推行以社區為實(shí)施主體、以公共衛生服務(wù)的方式全覆蓋地提供癌癥篩查服務(wù)。

　　項目推進(jìn)4年兩輪篩查碩果累累2012年11月，市衛生計生委、市財政局和市人社局聯(lián)合下發(fā)了開(kāi)展上海市社區居民大腸癌篩查項目的通知。

　　◆項目的總體目標是促進(jìn)公共衛生服務(wù)的均等化，提高居民健康水平。◆具體目標是提高上海市居民大腸癌知識的知曉率，提高大腸癌及癌前期病變的早診率和治療率，降低大腸癌的死亡率和未來(lái)的發(fā)病率。

　　▲上海市社區居民大腸癌篩查流程

　　按照“宣傳發(fā)動(dòng)先行，社區篩查并重”的工作策略，疾控中心、社區衛生服務(wù)中心、定點(diǎn)醫院醫防融合、無(wú)縫銜接，實(shí)現了——

　　上海市社區居民大腸癌篩查項目是市政府送給全上海人民的一份健康大禮。作為成功案例，已經(jīng)開(kāi)始在全國推廣。上海市疾控中心將繼續以提高全人群健康水平為宗旨，不忘初心，努力前行！