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高血壓病人的體檢項目

2015-05-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床上對高血壓病人,除了應詳細的尋問(wèn)病史外,還要進(jìn)行全面的體格檢查,尤其是做一些輔助檢查,其目的是為了確定引起繼發(fā)性高血壓的原因及判斷高血壓對靶器官損害的程度。輔助檢查一般分,常規檢查和特殊檢查。

  (1)常規檢查:

  ①腎功能包括尿常規(尿比重、尿蛋白、尿鏡檢),血肌酐,尿素氮,血尿酸,CO2結合力。

  ②糖代謝包括空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖測定,空腹胰島素,胰島素釋放試驗。

  ③脂肪代謝如血漿膽固醇,甘油三脂,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,載脂蛋白等。

  ④電解質(zhì)檢查如血鉀、鈉、氯、鈣等。

  ⑤其他心電圖,胸部正位片,靜脈腎盂造影。

  (2)特殊檢查:

  高血壓病人經(jīng)過(guò)尋問(wèn)病史,全面體格檢查及常規輔助檢查后,疑為繼發(fā)性高血壓,還應進(jìn)行一些必要的特殊檢查。例如①懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥:檢查電解質(zhì)及酸堿平衡,測定醛固酮,測定血漿腎素活性,還可以做放射性碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、B超、腎上腺CT、腎上腺核磁共振顯象及腎上腺靜脈造影。②懷疑嗜鉻細胞瘤:測定血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物,必要時(shí)還可以做B超,CT?huà)呙瑁舜殴舱耧@象,間碘芐胍閃爍掃描及經(jīng)靜脈導管,選擇順序多處采血測定兒茶酚胺。③懷疑皮質(zhì)醇增多癥:測定血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇,小劑量地塞米松抑制試驗等。

  糖尿病患者發(fā)生高血壓的機率較非糖尿病患者為高,而高血壓患者并發(fā)糖尿病的機率也較非高血壓患者為高,而且糖尿病和高血壓均是冠心病的危險因素。無(wú)論是糖尿病合并高血壓,或是高血壓合并糖尿病,對病情的發(fā)展和轉歸均有不利的影響。測定血糖和尿糖有助于早期發(fā)現糖尿病。

  測定血糖能夠鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓,因由內分泌疾病導致的高血壓,如原發(fā)性醛固酮增多癥,嗜鉻細胞瘤及柯興氏綜合征等常伴有高血糖。

  一部分抗高血壓藥物對血糖的代謝有不利影響,測定血糖的變化能夠監控降壓藥所產(chǎn)生的副作用,避免產(chǎn)生不應有的并發(fā)癥,如利尿劑在治療高血壓期間常使血糖增高。

  測定血糖和尿糖有助于高血壓患者選擇抗高血壓藥物,例如交感神經(jīng)阻滯劑對一部分糖尿病并發(fā)高血壓的患者無(wú)效,而血管擴張劑有效。

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