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解讀貧血的初步診斷

2015-05-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:貧血的初步分類(lèi)診斷并不神秘,只要病人做了全血細胞計數化驗,醫生就可根據化驗結果對貧血進(jìn)行初步分類(lèi),并進(jìn)一步查找貧血病因了。

  貧血是指血液中紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白濃度(HGB)、紅細胞比容(HCT)低于參考范圍的下限。引起貧血的原因較多,為了便于查找貧血原因和對癥治療貧血,還需要對貧血進(jìn)行分類(lèi)。在進(jìn)行全血細胞計數(血常規)檢查時(shí),化驗單上除有RBC、HGB、HCT結果外,還提供有關(guān)紅細胞形態(tài)變化的指標。平均紅細胞體積(MCV)是指所有紅細胞體積的平均值,參考范圍為80~98飛升。如果患者貧血,MCV小于80飛升時(shí)稱(chēng)為小細胞性貧血,常見(jiàn)于血紅蛋白合成異常所致的缺鐵性貧血、地中海貧血等。由于紅細胞體積較小,紅細胞內的血紅蛋白(血色素)含量(MCH)低,這種貧血又稱(chēng)為小細胞低色素性貧血。MCV大于100飛升時(shí)稱(chēng)為大細胞性貧血,常見(jiàn)于脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所致的巨幼細胞性貧血,葉酸、維生素B12缺乏和腫瘤化療是常見(jiàn)病因。由于DNA合成障礙、細胞分裂減慢,所生成的紅細胞體積大、MCH含量高,這種貧血又稱(chēng)為大細胞高色素性貧血。MCV在參考范圍時(shí),稱(chēng)為正細胞性貧血,常見(jiàn)于急性出血、再生障礙性貧血,也可見(jiàn)于一些胃腸道慢性出血但尚未出現鐵缺乏的病人。由于血紅蛋白和DNA合成基本未受影響,MCV、MCH仍在參考范圍內,這種貧血又稱(chēng)為正細胞正色素性貧血。

  由此可見(jiàn),貧血的初步分類(lèi)診斷并不神秘,只要病人做了全血細胞計數化驗,醫生就可根據化驗結果對貧血進(jìn)行初步分類(lèi),并進(jìn)一步查找貧血病因了。例如,北京某大學(xué)一名男生,在暑期學(xué)校舉行的一次軍訓中突然暈倒,同學(xué)們以為他中暑了,扶他回宿舍休息。但后來(lái)他又暈倒過(guò)兩次,同學(xué)們送他去醫院檢查,醫生首先讓他化驗血常規,結果顯示RBC、HGB、HCT均顯著(zhù)減低,HGB僅為63g/L,已屬于中度貧血,MCV、MCH均在參考范圍內,診斷為正細胞正色素性貧血。該學(xué)生身體一直健康,但近一周自覺(jué)頭暈、心跳加快,沒(méi)有其他特別的不舒服。從他的病史、癥狀和貧血的類(lèi)型分析,最有可能是由于急性失血所致。醫生經(jīng)仔細詢(xún)問(wèn)病情,得知他近來(lái)大便發(fā)黑,故考慮為消化道潰瘍出血所致。化驗大便潛血試驗陽(yáng)性,胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍出血。經(jīng)對癥治療,病人的貧血開(kāi)始糾正,一周后HGB上升為82g/L。

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