CT、核磁發(fā)現不了腦血管病變

　　高醫師把供給腦組織的血管比做一棵大樹(shù)，頸部血管是樹(shù)干，顱內大血管是樹(shù)枝，樹(shù)葉是周?chē)哪X組織。一般人認為，檢查大腦有沒(méi)有問(wèn)題，要做CT、核磁。

　　其實(shí)，缺血性腦血管病約70%是由大血管即樹(shù)干、樹(shù)枝病變引起的，而CT、核磁只能檢查樹(shù)葉是否有枯死分枝問(wèn)題，而樹(shù)干有沒(méi)有堵塞、壞損、老化等更重要的情報則需要各種腦血管造影技術(shù)。對于腦梗塞的病人來(lái)說(shuō)，由于12小時(shí)內病灶尚未形成，常常是已經(jīng)發(fā)生偏癱了CT結果還是正常的。臨床上有許多腔隙性腦梗塞也就是我們常說(shuō)的毛細血管堵塞，也常常是由于大血管的嚴重病變所引起。對許多病人來(lái)說(shuō)，如果在癱瘓發(fā)生的前幾年或前幾天、甚至前幾小時(shí)血管狹窄被及時(shí)發(fā)現，其結果將會(huì )大大不同。

　　高醫師說(shuō)，不久前曾有一位45歲的張先生因突然昏迷，四肢癱瘓，到醫院做腦血管超聲檢查時(shí)，發(fā)現他的負責生命中樞血液供應的主干血管已近閉塞，病人兩天后去世。如果病人能早些時(shí)間做腦血管超聲檢查，早期發(fā)現病變，早期治療的話(huà)，命運將不會(huì )如此。

　　重視腦血管病的檢查

　　腦血管病在我國已升至第一位致死致殘疾病，每5位病人中就有一位是中青年患者，發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化，50歲以下的病人主要為男性，70%-80%為缺血性腦血管病。

　　北京友誼醫院神經(jīng)內科腦血管超聲室高鳳玲醫師介紹，腦血管病與心肌梗死一樣，均有長(cháng)期患病、突然發(fā)病的特點(diǎn)。發(fā)病機理主要是動(dòng)脈硬化，其過(guò)程緩慢，常在10-15年以上。這么長(cháng)的病程，不疼不癢，看不見(jiàn)摸不著(zhù)，一旦發(fā)病，血管病變往往已達到很?chē)乐氐某潭龋掖竽X深部的血管病變治療很困難。

　　高危人群應將腦血管超聲檢查作為常規體檢項目

　　高醫師介紹，腦血管超聲檢查簡(jiǎn)稱(chēng)TCD，TCD檢查與腦血管造影有極佳的互補性，而且具有無(wú)創(chuàng )、無(wú)危險、簡(jiǎn)單方便、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)，可全面檢查顱內、外各主干血管及其分支。檢查時(shí)就像做B超、心電圖一樣，只要把探頭放在病人頸部、腦部等位置，即可獲取特定的血管頻譜和血流速度等參數，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫生“解讀”和綜合分析，可在缺血性腦血管病人還沒(méi)有癥狀或剛有癥狀時(shí)，在血管內膜增厚、硬化，輕度、中度、重度狹窄的每一個(gè)病理階段都有所“感覺(jué)”，“預報”或“實(shí)時(shí)報告”出腦血管病變的性質(zhì)、部位、程度、范圍、預后等，使病人在第一時(shí)間得到正確的治療。所以TCD又被稱(chēng)為缺血性腦血管病的“天氣預報”。近20年來(lái)，國內外已將它作為診斷，特別是早期發(fā)現腦血管病不可替代的檢查手段。

　　高醫師強調，約95%的缺血性腦卒中事件發(fā)生在高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、肥胖、頸椎病、血液黏度增高、吸煙、嗜酒、痛風(fēng)、中風(fēng)家族史，中、老年等人群中。她呼吁以上高危人群應將TCD作為像B超一樣的常規體檢項目，定期進(jìn)行篩檢，重點(diǎn)預防，使受損的腦血管功能得到及時(shí)逆轉。有腦血管病前驅癥狀如頭暈、頭痛、愛(ài)犯困、記憶力明顯下降、說(shuō)話(huà)含糊不清、眩暈、嗆咳、耳鳴、肢體麻木、力弱、突然一側肢體運動(dòng)障礙、視物不清或已經(jīng)診斷為腦梗塞等患者，除做頭顱CT、核磁檢查外，應將TCD檢查作為必檢項目。為疾病的進(jìn)一步檢查、治療，提供重要依據。

　　由于該檢查結果的準確性對操作醫師的技術(shù)有很高的要求，目前各醫院此項檢查的水平及臨床醫師對TCD的了解認識也有較大差距。建議患者選擇技術(shù)熟練、臨床經(jīng)驗豐富的醫院和醫生。