當口腔醫生面對牙齒疼痛，往往方法眾多，通過(guò)病史檢查和影像尋找牙齒疼痛的病因，可以通過(guò)樹(shù)脂充填、根管治療、牙冠修復、牙周治療等等各種手段進(jìn)行牙齒的止痛和修復。

然而，技術(shù)的力量畢竟不是萬(wàn)能的，當牙齒疾病發(fā)展到一定的階段，那還有口腔科的“究極手段”-拔牙！一拔雖說(shuō)解了千愁，但也一拔毀了所有，不到萬(wàn)不得已，通常醫生是不會(huì )建議拔牙的。拔牙術(shù)是使牙齒脫離牙槽窩的一種手術(shù)。是口腔頜面外科的常見(jiàn)手術(shù)。經(jīng)常有患者詢(xún)問(wèn)：我可不可以不拔？那么什么樣的牙需要拔除呢？

臨床上，常見(jiàn)牙齒拔除的原因有：

①因齲齒引起牙體破壞過(guò)多或根尖部病變，無(wú)法治療或修復者；

②乳牙遲脫影響恒牙萌出者；

③牙周病所致牙齒明顯松動(dòng)，經(jīng)治療無(wú)效者。

④牙齒因外傷劈裂、折斷而不能治療修復；

⑤反復引起冠周炎發(fā)作，或致鄰牙齲壞的阻生智齒；

⑥影響正常咬合、妨礙咀嚼功能或影響美觀(guān)的錯位牙、多生牙。

對于青少年，拔牙情況最多的就是拔出智齒和正畸拔牙了。對于中老年人，拔牙情況較多的是牙周病引起無(wú)法保留的牙齒松動(dòng)和和無(wú)保留價(jià)值的殘根殘冠。有人能忍受生孩子時(shí)的“13級”痛，但拔牙時(shí)，望著(zhù)那些冷冰冰的起子、扳子、鉗子、鍬和鎬等大大小小的工具，心就先涼了一截，很多人對拔牙都會(huì )充滿(mǎn)恐懼；有人說(shuō)拔完牙后，臉會(huì )腫的像豬頭，好幾天都不敢出去見(jiàn)人；還有人說(shuō)拔牙真會(huì )要命，自己就見(jiàn)過(guò)因拔牙而死人的，真的嗎？這種恐懼使他們對一些牙齒缺損和有潛在隱患的智齒，一忍再忍。不僅白白忍受著(zhù)病痛折磨，還使病情進(jìn)一步加重，耽誤了治療，最終導致只能拔牙一條路可走，后期缺牙處的修復又是一筆錢(qián)，既受了罪同時(shí)又花了大價(jià)錢(qián)。

其實(shí)拔牙并沒(méi)有你想象中的那么恐怖，不必緊張。事實(shí)上，拔牙作為一個(gè)小小的牙科手術(shù)，對于整個(gè)機體的創(chuàng )傷其實(shí)非常小。拔牙的過(guò)程簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)無(wú)非就是麻醉，拔牙，止血，最簡(jiǎn)單的拔牙甚至可以在沒(méi)打麻醉的情況下五分鐘左右即可拔除。當然，對于一些比較困難的牙齒拔除，尤其是阻生智齒，可能會(huì )花上一兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間。但是，對于健康人來(lái)說(shuō)，這些操作都是非常局部的，對于全身的健康影響不大。即便發(fā)生了術(shù)后感染，大多數人也可以憑借口服抗生素或輸液，在短短的一周內恢復健康如初。

克服了拔牙的心理障礙，選擇好了優(yōu)秀的拔牙醫生，拔牙還有一步不可或缺，患者的自我護理和配合，俗稱(chēng)“拔牙術(shù)后注意事項”。什么時(shí)候可以吐掉棉球？什么時(shí)候可以刷牙漱口？什么時(shí)候可以吃東西喝水?什么時(shí)候可以運動(dòng)？什么時(shí)候可以做假牙或者種植牙？下面就一起來(lái)看看這些拔完牙后的小細節。

（1）吐止血棉球/紗布：拔牙后醫生會(huì )給你一塊止血棉球/紗布讓你咬住，輕咬紗布30-40分鐘后，如無(wú)活動(dòng)性出血，應該自行吐出紗布；如吐出紗布后仍有明顯出血，則應該更換一塊紗布繼續輕咬30分鐘。

（2）刷牙漱口：拔牙后 24 小時(shí)內不要刷牙，且不要用力漱口；拔牙后，不要多吐口水，防止出血或感染，也不要含著(zhù)，應該及時(shí)吞咽。不要因口腔內有血腥味而反復吮吸、吐掉血凝塊，而致創(chuàng )面不愈，造成再出血感染，或引起牙窩空虛而導致疼痛難忍的“干槽癥”，延長(cháng)痊愈時(shí)間。

（3）喝水進(jìn)食：最好在2個(gè)小時(shí)內不要吃東西，當天要吃軟食、流質(zhì)或半流質(zhì)，以溫冷為宜，不吃過(guò)硬、過(guò)熱的食物。可用另一側咀嚼。

（4）疼痛：拔牙后24小時(shí)內可適當冷敷面部拔牙區域，用毛巾包裹冰凍水瓶，敷一會(huì )歇一會(huì )；可在麻藥消退前自服非處方止痛藥，如芬必得、布洛芬，緩解術(shù)后不適；麻藥消退前會(huì )自覺(jué)面部腫脹，實(shí)為藥效錯覺(jué)，不要慌張，待藥效自行消退即可。

（5）假牙/種植牙：除了第3磨牙（智齒）與多生牙，一般成人拔牙后均需安裝假牙或考慮種植，一般在拔牙后3月即可至口腔修復科/口腔種植科評估，選擇修復方案，以避免鄰牙倒伏。當然對于無(wú)法忍受拔除前牙后少一顆牙，美觀(guān)要求高的患者。可以在拔牙前至口腔修復/口腔種植科尋求評估是否可行即刻修復/種植。

（6）吃藥：一般拔牙可以不用口服常規抗菌素，如果拔第三磨牙（智齒）或創(chuàng )傷大的牙一定要口服抗生素，癥狀加重的可靜脈輸抗生素。

（7）其他：拔牙后一兩日內，唾液帶血絲為正常現象；如果有縫針，醫生會(huì )告訴你用的是什么縫線(xiàn)，需不需要復診拆線(xiàn)？如果是“不可吸收縫線(xiàn)”，則應在術(shù)后7-10日后去醫院拆除。

病人的一些“騷操作/想法”：

1、吹樂(lè )器

一首《牧民新歌》獻給諸位？連用吸管的軟飲都要避免吮吸，防止創(chuàng )面不愈，造成再出血感染，或引起牙窩空虛而導致疼痛難忍的“干槽癥”，拔完牙麻藥過(guò)去你也不疼的嗎？孩子你還想吹樂(lè )器心可真大。

2、喝酒抽煙吃火鍋

晚上有應酬？拔牙后2小時(shí)后方可以飲水和吃半流食如稀飯、細面條等，不要吃太燙或太硬的食物，也不要飲烈性酒，不要吸煙，不要吃辛辣食物。先不說(shuō)以上對傷口的刺激，有無(wú)導致出血感染的可能性，酒配合消炎藥的雙硫侖樣反應就夠你喝一壺了。

Ps. 雙硫侖樣反應——許多消炎抗菌藥物（頭孢菌素類(lèi)、硝咪唑類(lèi)）具有與雙硫侖相似的作用，使用前2日應禁酒，且用藥后1周要避免飲酒以及服用含有乙醇的飲料和藥品(比如藿香正氣水)。，會(huì )發(fā)生面部潮紅、眼結膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應一般在用藥與飲酒后 15-30 分鐘發(fā)生。

3、恰（吃）檳榔

拔牙太可怕，我要吃個(gè)檳榔冷靜下？拔牙后不要吃太硬和纖維較多的食物，另外，檳榔這個(gè)東西，能戒就早點(diǎn)戒除吧。

Ps. 口腔黏膜下纖維化(oral submucous fibrosis，OSF)是一種慢性疾病，臨床認為主要由咀嚼檳榔引起，可侵犯口腔的任何部位。早期無(wú)癥狀，以后口腔有燒灼感，尤其在進(jìn)食刺激性食物時(shí)更為明顯。大多早期出現皰，破潰后形成潰瘍。有的有自發(fā)痛、口干、味覺(jué)減退。后期開(kāi)口困難，不能吹口哨及吹滅蠟燭，張口受限，言語(yǔ)及吞咽困難。口腔黏膜變白，輕度不透明，觸診發(fā)硬，可發(fā)現纖維條索，屬于癌前狀態(tài)。

4、運動(dòng)

Just do it? Keep? 拔牙后是否能運動(dòng)因人而異。如果傷口恢復得快，流血很快止住，做點(diǎn)運動(dòng)感覺(jué)沒(méi)有大礙，只要不是激烈對抗或者身體負荷過(guò)大的項目。如果身子比較弱或者風(fēng)險厭惡或者一直感覺(jué)傷口在冒血的，可以休息到傷口愈合再去。可是沒(méi)法吃飯，沒(méi)法洗漱，臉有點(diǎn)腫沒(méi)法見(jiàn)人的你，真的不會(huì )無(wú)聊到去運動(dòng)么？

5、接吻

Kiss還是舌吻？嚴格來(lái)說(shuō)，拔牙后淺嘗即止的接吻是沒(méi)有關(guān)系的，只要不涉及到吸吮，舔創(chuàng )面的激烈微動(dòng)作。可是臉有點(diǎn)腫沒(méi)法見(jiàn)人的你，嘴里一口血腥味的你，真的愿意展示這一面給另一半嗎？

6、坐飛機

不管你是坐飛機還是開(kāi)飛機，拔牙后都最好不要發(fā)生，這是因為由于高空與陸地的氣壓差，會(huì )引起創(chuàng )口疼痛甚至撕裂，造成出血。

7、其他……

如果你還有其他各種騷想法/操作請在拔牙前咨詢(xún)拔牙醫生。