在風(fēng)濕科,40出頭的王女士一臉郁悶,明明因為齲齒去看牙科,牙科醫生卻讓她到風(fēng)濕科。“把我當球耍呀?”王女士心里甚為不爽。可在風(fēng)濕科一檢查,要治她的滿(mǎn)口爛牙還真是非風(fēng)濕科不可!
王女士舌面干裂,口腔潰瘍,壞了的牙大多先自外周崩裂。牙齒接二連三出問(wèn)題大概是從兩年前開(kāi)始,掉牙比正在換牙的孩子還勤快。如今換上的假牙已有七顆,剩下的牙也有半數是齲齒,好牙所剩無(wú)幾。這些年她還常常感到口干,有時(shí)甚至吃飯都要用水往里送,此外,還有眼干眼痛的癥狀,而對此王女士并未在意。
經(jīng)過(guò)檢查,王女士得到一個(gè)讓她意外的診斷結果——干燥綜合征。
經(jīng)檢查,王女士ANA、SSA、SSB陽(yáng)性,血沉36 mm/h ,眼科會(huì )診符合干眼癥,唇腺活檢示腺體萎縮,見(jiàn)大量淋巴細胞浸潤,無(wú)其他臟器受損。“干燥綜合征”診斷明確。我們對其予以激素、免疫抑制劑等并對癥治療,口干眼干癥狀漸減輕,齲齒情況控制。患者齲齒考慮唾液少而沖洗作用減低有關(guān)。
何為干燥綜合征?
干燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免疫性疾病,又稱(chēng)為自身免疫性外分泌腺體病。以中年女性發(fā)病多。該病的發(fā)生與遺傳,內分泌,病毒感染可能有關(guān),確切病因尚不明。
干燥癥的主要表現有:
1、眼睛受損,“欲哭無(wú)淚”
干燥綜合癥引起的干燥比一般的秋燥、咽喉炎、干眼癥等來(lái)得更為嚴重。由于淚腺分泌功能下降,導致眼睛異常干燥。患者的雙眼不但會(huì )有沙粒感、燒灼感、畏光、眼瞼沉重,還容易出現結膜炎、角膜炎、視力下降等癥狀,嚴重者還會(huì )“欲哭無(wú)淚”。
2、口干少唾液
口干到難以入睡,或是半夜經(jīng)常因為口干醒來(lái);嚴重者無(wú)唾液,進(jìn)食時(shí)需要用湯水送食。
3、齲齒猖獗
嚴重的干燥綜合癥會(huì )引發(fā)猖獗齲齒,因為口腔內缺乏唾液,所以牙齒會(huì )呈粉末或小塊狀破碎,最后只剩下殘根。
4、口腔疾病嚴重
反復發(fā)作口腔潰瘍、舌頰黏膜和口唇疼痛,舌乳頭萎縮,舌面干燥沒(méi)有舌苔。腮腺或頜下腺反復腫大也是其特征之一。
5、皮膚干燥、瘙癢難耐
干燥綜合癥患者皮膚干燥,并常伴有瘙癢;過(guò)敏性紫癜樣皮疹也較常見(jiàn),多見(jiàn)于下肢,邊界清楚、米粒大小,為壓之不褪色的紅丘疹,分批出現。還可有蕁麻疹樣皮疹、結節紅斑等。
6、并發(fā)癥多
部分女性患者陰道干燥,或伴發(fā)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等其它風(fēng)濕性疾病,大部分患者有關(guān)節痛,并出現肌無(wú)力和肌痛。干燥綜合征還會(huì )累及肺臟、肝臟、胰腺、腎臟等重要內臟器官,甚至累及神經(jīng)系統等,出現復雜的病癥表現。
對于干燥綜合征,目前國內外現代醫學(xué)無(wú)有效治療藥物,僅能對癥處理,如眼干用人工淚眼,口干用人工唾液等,重者可用激素及免疫抑制劑、血漿置換等治療。
心平氣和遠離“干燥癥”
國內經(jīng)對萬(wàn)余人群的調查發(fā)現,該病患病率為0.29 %—0.77 %,說(shuō)明在我國本病的患病率不低于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎0.3 %~0.4 %的發(fā)病率,是不能忽略的疾病。有效預防干燥綜合征應盡量做好以下幾點(diǎn):
1、應有良好的生活習慣,按時(shí)作息,避免熬夜,定時(shí)定量進(jìn)餐。
2、飲食要清淡,避免上火,要忌吃油炸食品,多吃清火食物,如新鮮綠葉蔬菜、黃瓜、橙子、綠茶等。 要多吃一些胡蘿卜,補充體內必需的維生素B,避免口唇干裂。
3、吃補藥時(shí)不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的食物。
4、要保持平和的心態(tài),有利于氣血通暢,可避免因情緒受到刺激而導致的上火。
5、除增強體質(zhì),提高抗病能力外,最好的方法就是多喝水,尤其是清晨,可起到稀釋血液、清洗腸道的作用。
在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥34補肝腎,強筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò )。用于久痹體虛,關(guān)節疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià): ¥35驅風(fēng)活血,鎮痛消腫。用于風(fēng)濕痛,筋骨痛,關(guān)節痛,腰腿酸痛以及跌打損傷。
健客價(jià): ¥4.5塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗]) 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥102驅風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,坐骨神經(jīng)痛,外傷腫痛。
健客價(jià): ¥48溫經(jīng)散寒,通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病,癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹,手足麻木,腰腿酸痛;跌撲損傷,瘀滯腫痛。
健客價(jià): ¥28活血通絡(luò ),除痹止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,頸肋神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥6祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò )、消腫止痛。用于關(guān)節疼痛、腰背酸痛,扭傷瘀腫及慢性關(guān)節炎和未潰破的凍瘡。
健客價(jià): ¥6.7散瘀活血,舒筋止痛,祛風(fēng)散寒。用于跌打損傷,風(fēng)濕痹病,癥見(jiàn)傷處瘀腫疼痛、腰膝痠麻。
健客價(jià): ¥4.6祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)除濕,活絡(luò )止痛。用于風(fēng)濕骨痛,手足麻木。
健客價(jià): ¥28祛風(fēng)濕,活血,鎮痛,消腫。用于風(fēng)濕痛,筋骨痛,關(guān)節痛,腰腿酸痛,坐骨神經(jīng)痛以及跌打腫痛。
健客價(jià): ¥6.5祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥9祛風(fēng),除濕,鎮痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎,類(lèi)風(fēng)濕,坐骨神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥25祛風(fēng)除濕,散寒止痛。用于四肢麻木,腰腿疼痛,跌打損傷等癥。
健客價(jià): ¥14骨傷科病劑,具有散瘀活血,舒筋止痛,祛風(fēng)散寒之功效。用于跌打損傷,風(fēng)寒痹病,癥見(jiàn)傷處瘀腫疼痛、腰肢痠麻。
健客價(jià): ¥17活血通絡(luò ),除痹止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,頸肋神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥7祛風(fēng)散寒,舒筋活絡(luò ),消腫止痛。用于關(guān)節疼痛,腰背酸痛,扭傷瘀腫,及慢性關(guān)節炎和未潰破的凍瘡。
健客價(jià): ¥7本品功能為祛風(fēng)濕,舒筋活絡(luò )、行氣消腫、活血止痛。適用于風(fēng)寒濕熱引起的腰、膝、肩、背疼痛難忍,四肢不遂、關(guān)節不利、癱瘓、肢體麻木等貼用。
健客價(jià): ¥6舒筋活血,祛風(fēng)鎮痛。用于筋骨麻木,手足拘攣,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥12溫經(jīng)散寒,通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥24祛風(fēng)除濕,活血散瘀,舒筋止痛。用于風(fēng)濕痹痛。
健客價(jià): ¥16祛風(fēng)除濕,散寒止痛。用于四肢麻木,腰腿疼痛,跌打損傷等癥。
健客價(jià): ¥8.5