唇腭裂新生兒喂養的困惑

　　腭裂嬰兒喂養困難的原因主要有：

　　1、由于口鼻腔相通所導致的獲得有效吮吸負壓不足和吸吮困難。

　　2、舌頭后縮致嬰兒在吮吸奶頭時(shí),舌頭不能有效地包裹而致吸吮困難。

　　3、軟腭長(cháng)度不足及鼻通氣不良致吸吮、吞咽困難。表現為吸食費力，嗆咳，吸食量少，每次的喂養時(shí)間延長(cháng)。

　　對于第一次以母乳喂養唇腭裂寶寶的媽媽可能會(huì )覺(jué)得很困難，因為寶寶缺少腭部的密封性，使得吸吮過(guò)程中口腔內部難以建立有效的內部壓力而吮奶。而且寶寶的口腔與鼻腔相通，吸吮過(guò)程中不但容易吞咽過(guò)多的空氣，而且易于把牛奶通過(guò)腭部裂隙自鼻中嗆出。

　　因此，母乳喂養時(shí)，應把寶寶摟抱至與地面成35°～45°，用手指輕壓乳暈，以使乳頭翹起，易于被寶寶含住。在喂養過(guò)程中，應間隔4～5分鐘拍背，以幫助吞咽進(jìn)胃內的空氣排出。

　　人工喂養時(shí)，建議選用“Y”字型開(kāi)口的奶嘴配以可擠壓的塑料奶瓶使用。喂奶時(shí)，調整奶嘴，使其位于非裂隙側的頰部?jì)葌龋⒎俏挥谘屎硖帯］p柔地按壓瓶身，配合著(zhù)寶寶吸吮奶嘴的動(dòng)作，使配方奶易于到達舌部，這樣吞咽反射就會(huì )自然而然地發(fā)生。

　　喂養方式的建議

　　從出生到6月應該完全由母乳喂養是兒科推薦的母乳喂養時(shí)間。我們建議哺乳期盡量采用母乳喂哺。母乳喂養更是有很多優(yōu)點(diǎn)，不但可以提供免疫力，奶汁容易消化吸收，而且經(jīng)濟、安全、衛生。對于經(jīng)常出現鼻腔反流的寶寶可以減少奶瓶對腭部和鼻腔粘膜的刺激。

　　1、對有條件，吸力較強的唇腭裂寶寶，可以采用直接喂哺的方式。喂養姿勢：采取寶寶面對乳房的喂養姿勢。媽媽也需調整姿勢使乳房填滿(mǎn)裂隙；媽媽需要托起乳房，從而使乳房推進(jìn)口腔。當感到吮吸力不足的時(shí)候，媽媽可以用手指握住唇裂隙縫處，協(xié)助寶寶吸吮。

　　2、對吸力較弱無(wú)法直接母乳喂養的寶寶，我們可以使用吸奶器先將奶吸出，并使用“唇腭裂專(zhuān)用奶嘴及奶瓶”或其他適合的喂養用具來(lái)喂養。

　　3、伴有腭裂的寶寶，通過(guò)佩戴口內輔助物－牙蓋板，有助于完成吸吮動(dòng)作。

　　喂養注意事項

　　1、盡量使用專(zhuān)用奶嘴及奶瓶。因為湯匙喂養和自行開(kāi)大的吸奶孔，奶汁流量不好控制，有因奶汁的流量過(guò)大增加孩子吸入性肺炎的風(fēng)險。當孩子喝奶過(guò)程中出現嗆奶或頻繁的咳嗽時(shí)，父母應該重視是否喂奶流速過(guò)快。

　　2、將奶嘴塞至寶寶的舌部中央或非裂隙側。寶寶容易吞入大量空氣，所以需要分次喂奶。在中間多次暫停幫助寶寶拍背打嗝，吐出吸入的多余空氣，以避免吐奶。拍背時(shí)應將寶寶豎立在大腿上或者放在肩部，將頭部和胸部稍微向前傾斜，輕拍后背，幫助打嗝。

　　3、喂奶完畢除了再喂開(kāi)水之外，可用沾開(kāi)水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌頭及牙床，可避免因奶垢堆積，造成口腔感染。

　　4、喂奶后可讓寶寶俯臥或右側睡，主要是為了幫助消化，而且可以防止牛奶溢出時(shí)不慎嗆到。

　　5、喂奶時(shí)，乳汁會(huì )從鼻部反流出來(lái)，這是正常現象，不必過(guò)于驚慌，只要暫時(shí)停止喂奶，等寶寶咳嗽或打噴嚏后再繼續即可。

　　6、嬰兒喝奶吸入過(guò)多空氣或喂的過(guò)飽都會(huì )有吐奶現象，但唇腭裂寶寶因為口鼻相通會(huì )從鼻子流出來(lái)，不要驚慌，屬于正常現象。