從手術(shù)時(shí)間談腭裂治療

　　問(wèn)：腭裂寶寶手術(shù)越早做越好嗎？

　　答：如果醫療條件允許的情況下，患兒身體狀況佳，經(jīng)外科醫生和麻醉師評估可，是可以盡早手術(shù)，目前國際公認的合理手術(shù)時(shí)間為9-12個(gè)月，最好不超過(guò)18個(gè)月，擁有完整的結構功能才能為正常的語(yǔ)音發(fā)展提供基礎。

　　問(wèn)：腭裂寶寶到底幾個(gè)月做手術(shù)比較好，在網(wǎng)上查的說(shuō)八個(gè)月做，去了兩家醫院一家說(shuō)一歲時(shí)，一家說(shuō)一歲半以后？

　　答：根據國外書(shū)籍和文獻的研究與說(shuō)明，腭裂患兒最佳手術(shù)時(shí)間是在開(kāi)始說(shuō)出第一個(gè)有意義的字之前就該進(jìn)行腭裂修補手術(shù)，這個(gè)時(shí)間大約是在1歲左右。其目的不但在于盡量減小腭部裂隙對語(yǔ)音發(fā)展的影響，同時(shí)減少腭裂特征性語(yǔ)音——代償性發(fā)音的產(chǎn)生。如果在適宜的時(shí)間進(jìn)行腭裂修復手術(shù)，不但可以降低進(jìn)行二次腭部修復手術(shù)的機率，還可減輕后期語(yǔ)言治療帶給父母經(jīng)濟負擔。

　　但是不同醫院和醫生，在手術(shù)時(shí)間選擇上可能會(huì )略有差異，主要與患者的身體條件，醫生的治療理念以及當地的麻醉水平有關(guān)！

　　家長(cháng)最關(guān)心的問(wèn)題--何時(shí)能說(shuō)話(huà)

　　問(wèn)：腭裂手術(shù)后多久能開(kāi)始說(shuō)話(huà)呢？

　　答：首先，這里需要說(shuō)明一點(diǎn)是腭裂患兒在未手術(shù)前也是像正常孩子一樣會(huì )經(jīng)過(guò)咿呀學(xué)語(yǔ)期，但是語(yǔ)音發(fā)展會(huì )后落于正常兒童，會(huì )較多的使用對腭咽功能要求不高的聲音。

　　比如：有的患兒在1歲前會(huì )發(fā)出媽媽、妹妹、奶奶等簡(jiǎn)單的對腭咽器官結構無(wú)要求的聲音（一般是低壓力輔音）。

　　即使在12個(gè)月左右進(jìn)行腭裂手術(shù)，但語(yǔ)音發(fā)展遲緩會(huì )持續到幼兒期（3歲），一般會(huì )影響腭裂患兒詞匯的學(xué)習，因此很多唇腭裂患兒較同齡孩子開(kāi)始說(shuō)話(huà)的時(shí)間較晚。

　　另外，有些孩子說(shuō)話(huà)較晚跟腭裂術(shù)后腭咽功能相關(guān)，而這一問(wèn)題則需言語(yǔ)語(yǔ)言治療師評估。

　　父母需要明白是腭裂患兒不是不能講話(huà)，何時(shí)能開(kāi)口說(shuō)話(huà)，在腭裂術(shù)后最好能進(jìn)行語(yǔ)音語(yǔ)言發(fā)展早期干預（需專(zhuān)業(yè)語(yǔ)音治療師指導），而在早期干預中父母的陪伴和教說(shuō)話(huà)就起到了至關(guān)重要的作用，如果父母錯過(guò)了最寶貴的早期干預期患兒開(kāi)口說(shuō)話(huà)的時(shí)間可能要晚，或語(yǔ)音語(yǔ)言發(fā)展遲緩。

　　家長(cháng)最關(guān)心的問(wèn)題--何時(shí)能語(yǔ)音訓練

　　問(wèn)：腭裂寶寶都要術(shù)后進(jìn)行語(yǔ)音培訓嗎？

　　答：是否需要語(yǔ)音訓練主要取決于專(zhuān)業(yè)語(yǔ)音師的評估結果。

　　若腭裂患兒的手術(shù)是在1歲進(jìn)行的，從術(shù)后開(kāi)始至4歲這近3年的時(shí)間內需要不定期找專(zhuān)業(yè)的語(yǔ)音師進(jìn)行術(shù)后語(yǔ)音評估，來(lái)跟蹤患兒語(yǔ)音的發(fā)展，若4歲時(shí)，經(jīng)語(yǔ)音師評估腭咽功能尚可，患兒仍有語(yǔ)音不清的地方需進(jìn)行語(yǔ)音訓練。

　　若4歲時(shí)，經(jīng)語(yǔ)音師評估+客觀(guān)鼻咽纖維鏡的檢查，腭咽功能依然達不到說(shuō)話(huà)的要求時(shí)，則需進(jìn)行腭的二次手術(shù)，之后繼續按照要求復診，根據語(yǔ)音評估結果決定否進(jìn)行語(yǔ)音訓練。

　　腭裂影響說(shuō)話(huà)的因素

　　問(wèn)：二度腭裂寶寶做完手術(shù)會(huì )像正常寶寶一樣說(shuō)話(huà)嗎?

　　答：腭裂術(shù)后語(yǔ)音不清與以下因素相關(guān)

　　手術(shù)年齡

　　患兒自身語(yǔ)音、語(yǔ)言現狀

　　腭部器官條件

　　手術(shù)技術(shù)

　　在腭咽功能尚可的條件下是否進(jìn)行語(yǔ)音訓練

　　若上述相關(guān)因素比較佳，患兒的語(yǔ)音發(fā)展可，而且定期按照要求復診、語(yǔ)音評估，并有專(zhuān)業(yè)語(yǔ)音師的指導，那么語(yǔ)音的習得是可以獲得滿(mǎn)足的。