唇裂修復手術(shù)的最佳時(shí)機

　　唇裂修復時(shí)機之年齡篇：專(zhuān)家指出，早期唇裂治療，可以盡早恢復上唇的正常功能及外形，還可使疤痕減少到最低程度，但應依據患兒的健康狀況和畸形的程度等綜合考慮，一般單側唇裂整復最適年齡為3-6個(gè)月左右，而雙側唇裂由于手術(shù)復雜，出血較單側多，手術(shù)時(shí)間較長(cháng)，多在出生在6-12個(gè)月進(jìn)行手術(shù)。

　　唇裂修復時(shí)機之季節篇唇裂治療季節以春秋兩季為宜。因夏天炎熱，易使嬰兒脫水及創(chuàng )口感染，易使唇裂治療失敗，冬天天氣寒冷，上呼吸道感染導致疾病流行，不宜手術(shù)，但隨著(zhù)醫療保健設施的改善，這些已不很重要。唇裂治療時(shí)一般采用全身麻醉，在較大的患兒或成人修復時(shí)也可考慮用局部麻醉。

　　兒童唇腭裂修復分為五個(gè)階段

　　1、手術(shù)前處置：婦產(chǎn)科和小兒科醫生對患兒進(jìn)行全面體檢，并解答有關(guān)問(wèn)題。

　　2、唇腭裂修復手術(shù)：一般單側唇腭裂修復手術(shù)在患兒3-6個(gè)月進(jìn)行，而雙側唇腭裂手術(shù)多在6-12個(gè)月左右進(jìn)行，有些患兒出生后即可手術(shù)。

　　3、腭裂修復手術(shù)：大多選擇在患兒12-18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。

　　4、唇腭裂修復術(shù)后處置：術(shù)后半年之內應檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語(yǔ)音訓練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4-5歲左右可考慮做二次咽成形術(shù)。

　　5、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療：嚴重唇腭裂患者，9-11歲是牙床修復的理想年齡。在生長(cháng)發(fā)育完成后（男性17歲，女性15歲）進(jìn)行二次整復手術(shù)。

　　唇腭裂修復術(shù)前的注意事項

　　1、在進(jìn)行唇腭裂手術(shù)前四個(gè)小時(shí)給嬰兒喂流汁或乳汁一次，術(shù)前兩個(gè)小時(shí)輸10%葡萄糖液100～500ml左右。

　　2、唇腭裂治療前若有貧血及脫水的現象需要及時(shí)補充水分。

　　3、還要注意是否有先天性疾病，以及是否有傳染病前驅癥；面部有無(wú)癤腫、皮疹；耳鼻喉有無(wú)急慢性感染；營(yíng)養發(fā)育及飲食習慣等情況。

　　4、唇手術(shù)前準備合適的唇弓非常重要，為了減小唇腭裂手術(shù)后傷口張力，保證術(shù)后傷口愈合良好。

　　5、治療前預防感染，在唇腭裂手術(shù)的前一天開(kāi)始注射適量抗生素，進(jìn)行皮膚準備，術(shù)前一天用肥皂洗嬰兒唇部、鼻部等，采用生理鹽水擦拭口腔。

　　6、由于患兒在手術(shù)后不能吃奶，因此在進(jìn)行唇腭裂修復前三天開(kāi)始使用湯匙或滴管喂食嬰兒，以免術(shù)后患兒不習慣而哭鬧，影響到創(chuàng )口愈合。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）