上頜磨牙牙根越長(cháng)則頰側浸潤麻醉失敗率越高

2017-05-24 來(lái)源：康強網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究結果顯示：頰側浸潤注射的麻醉成功率為61%，點(diǎn)雙列相關(guān)分析顯示若患牙腭根和遠中頰根長(cháng)度較長(cháng)，則麻醉失敗率較高。

　　根管治療是牙髓病和根尖周病的一種有效的治療方法，在治療過(guò)程中或完成后患者可能會(huì )因各種原因出現疼痛。

　　大量學(xué)者對根管治療過(guò)程中的疼痛管理進(jìn)行了研究。結果表明根管治療過(guò)程中疼痛病因復雜，其中不可復性牙髓炎的患牙麻醉效果比正常牙齒差。

　　并且由于下頜牙槽骨堅實(shí)且致密，且頰側骨板較厚，故下頜患牙的麻醉效果比上頜患牙效果差。

　　有研究表明口腔軟組織的麻醉并不能夠保證牙髓的麻醉效果。

　　影響浸潤麻醉失敗的因素有很多，例如：牙根長(cháng)度過(guò)長(cháng)，牙髓炎癥，牙髓狀態(tài)以及在牙髓冠部洞型預備和根管預備過(guò)程中所用的輔助麻醉技術(shù)等。

　　對于下頜磨牙麻醉影響因素的研究很多，而對于上頜磨牙相關(guān)研究則相對較少。

　　為了評估頰側浸潤麻醉的成功率與上頜第一磨牙牙根長(cháng)度的關(guān)系，來(lái)自澳大利亞的Askari等學(xué)者進(jìn)行了一項研究，結果表明：使用含1:80000腎上腺素的2%利多卡因進(jìn)行上頜第一磨牙頰側浸潤麻醉時(shí)，患有不可復性牙髓炎的患牙牙根越長(cháng)，則麻醉失敗率越高；治療前進(jìn)行腭側浸潤麻醉等輔助麻醉技術(shù)可一定程度緩解疼痛。

　　該結果發(fā)表在近期的JEndod上。研究選取了100例患有不可復性牙髓炎的上頜第一磨牙，其中女性72名，男性28名。

　　使用含1:80000腎上腺素的2%利多卡因進(jìn)行頰側浸潤麻醉，麻醉注射點(diǎn)的選取為頰側牙根尖上方，該位置是通過(guò)平行投照技術(shù)所得的術(shù)前根尖片進(jìn)行評估后確定。

　　麻醉完成后，用Heft-Parker疼痛視覺(jué)模擬評估表在去齲、開(kāi)髓和根管預備時(shí)進(jìn)行疼痛的評估。無(wú)痛或者微痛被認為是麻醉成功。

　　牙根長(cháng)度的具體數值根據根長(cháng)測量?jì)x和影像學(xué)資料共同確定。數據分析選擇點(diǎn)雙列相關(guān)分析和ROC曲線(xiàn)分析。

　　研究結果顯示：頰側浸潤注射的麻醉成功率為61%，點(diǎn)雙列相關(guān)分析顯示若患牙腭根和遠中頰根長(cháng)度較長(cháng)，則麻醉失敗率較高。

　　在磨除牙本質(zhì)的過(guò)程中，有14名患者因疼痛接受了腭側浸潤輔助麻醉，麻醉均成功。其中20名患者在接受了腭側和髓腔內麻醉注射后，牙髓暴露過(guò)程中仍感到疼痛。

　　5名患者根管預備時(shí)接受髓腔內注射后，疼痛緩解。但是，ROC曲線(xiàn)分析無(wú)法得出與麻醉失敗相關(guān)的牙根長(cháng)度的截斷值。

　　該結果對臨床口腔醫生的工作有一定指導意義，為了提高上頜磨牙麻醉成功率，在臨床工作中有以下兩個(gè)要點(diǎn)可供參考：首先，浸潤麻醉的注射針頭深度應當參考牙根長(cháng)度，盡可能位于根尖孔上方，可以通過(guò)平行投照技術(shù)獲得的術(shù)前根尖片進(jìn)行牙根長(cháng)度評估。

　　其次，對于需要進(jìn)行根管治療的牙根較長(cháng)的上頜磨牙，在常規頰側浸潤麻醉后，可以考慮在治療前進(jìn)行腭側浸潤麻醉等輔助麻醉技術(shù)，此種方法可以一定程度的緩解疼痛。